Dentin Komposit - OPUS - Universität Würzburg

4 Diskussion 63
erhöhen (Frankenberger et al. 1998a). Es bestünde ebenfalls die Gefahr einer
verbreiterten Klebefuge oder einer okklusalen Fehlbelastung durch Vorkontakte, die zu
überdurchschnittlicher Belastung auf Keramikinlay, Klebefuge und Zahnhartsubstanz
führen könnten. Damit wäre die Integrität der Restauration des Zahnes gefährdet. Um
diese Risikofaktoren zu minimieren, wurde die Resin-Coating-Technik vor der
Abdrucknahme und der Versorgung mit einem Provisorium durchgeführt. Dennoch
erzielte die RC-Technik keine besseren Ergebnisse als die Kontrollgruppe.
Zunächst scheint bei der Anwendung der RC-Technik die Art des verwendeten DHV
entscheidend zu sein. Hierbei geht es um die Anzahl der Arbeitsschritte und um die
Zusammensetzung des Adhäsivsystems. In der Literatur wird berichtet, dass ungefüllte
DHV eher ungeeignet für das RC sind. Es entsteht eine zu dünne Schicht des Adhäsivs
(Magne & Douglas 1999). In der eben erwähnten Studie wurde die Kavitätenoberfläche
des KI leicht angeraut. Dies reichte aus, um die Adhäsivschicht teilweise zu entfernen
und die darunter liegende Hybridschicht zu zerstören. Ein mangelhafter Verbund war
das Resultat. Unterstützend muss erwähnt werden, dass sich das Vorhandensein und der
Gehalt an Füllern positiv auf die Härte und besonders auf den E-Modul auswirkt. Ein
unterschiedlicher Füllergehalt manifestiert sich deutlicher anhand der E-Modulwerte als
an anderen physikalischen Parametern (Craig et al. 1992, Roulet 1987, Zhao et al.
1997). OptiBond FL ist ein gefülltes Adhäsiv. Es konnten demnach von OptiBond FL
höhere Härte- und E-Modulwerte erwartet werden als von einem ungefüllten DHV.
Frankenberger et al. stellten jedoch fest, dass Zwei-Schritt-DHV schlechtere
Ergebnisse in ihrer Verbundfestigkeit an der Grenzschicht zwischen Komposit und
Dentin erzielen als Drei-Schritt-DHV (Frankenberger et al. 1999b). Generell ist die
sorgfältige Auswahl der verwendeten Materialien, insbesondere die Wahl der Abdruck-
und Provisorienmaterialien, ausschlaggebend für den Erfolg der RC-Technik (Takada
et al. 1995, Takano et al. 2001). So eignet sich nicht jede DHV-Befestigungskomposit-
Kombination für die RC-Technik (Nikaido et al. 2003).
Die Integrität der vor der Abdrucknahme erzeugten Adhäsivschicht ist von höchster
Bedeutung. Diese stellt jedoch den Schwachpunkt der RC-Technik dar, da gerade diese
Schicht durch Abdrucknahme, Provisorienmaterial (PV), Belastung während der