Pfalz - FOGS Gesellschaft für Forschung und Beratung im Gesundheits

1 EINLEITUNG
1.1 Ausgangssituation
Die Verbesserung der Entzugsbehandlung von Drogenabhängigen stellt eine wichtige
Aufgabe für die Weiterentwicklung des Hilfesystems dar (vgl. DHS 2001). Dabei ist inzwischen
fachlich gesichert, dass eine qualifizierte Entzugsbehandlung einer bloßen
somatischen Entgiftung vorzuziehen ist (vgl. BEHRENDT, DEGKWITZ, TRÜG 1995, COR-
DING, FLEISCHMANN, KLEIN 1995, GÖRGEN u.a. 1996, MANN, BUCHKREMER 1995,
KUHLMANN 2002).
Anknüpfend an die Empfehlungen der EXPERTENKOMMISSION DER BUNDESREGIERUNG
(1988) sowie an erste praktische Erfahrungen in Einrichtungen wie bspw. Zentrale
Entgiftung für Nordrhein-Westfalen (Hagen-Hohenlimburg), Entzugsstationen des
Allgemeinen Krankenhauses Ochsenzoll (Hamburg) sowie Cleanok (Lengerich) wurde
in den 90er Jahren das Bundesmodellprogramm „Kompakttherapie im Verbund der
Drogenhilfe“ aufgelegt. In ihm wurden in elf Einrichtungen Konzepte einer „kalten“
und „methadon- bzw. medikamentengestützten“ qualifizierten Entzugsbehandlung
erprobt (vgl. GÖRGEN u.a. 1996). In den meisten (alten) Bundesländern wurden
inzwischen Anstrengungen unternommen, die Qualität der Entzugsbehandlung von
Drogenabhängigen zu verbessern (vgl. VERBAND DER BAYERISCHEN BEZIRKE 1991,
KUHLMANN u.a. 1994, MANN, KNAPP 1997, SCHILLER u.a. 2001).
Im Rahmen der Entwicklung von medizinischen Leitlinien für die Diagnostik und Therapie
substanzbezogener Störungen wurde der Fachöffentlichkeit mittlerweile das Kapitel
zur Akutbehandlung von substanzbezogenen Störungen durch Opioide als Vorabinformation
vorgelegt (vgl. REYMANN u.a. 2002).
Die vorliegenden Erfahrungen und Ergebnisse zeigen u.a., dass
❑ durch einen niedrigschwelligen, voraussetzungslosen Zugang die Reichweite des
Angebots verbessert und drogengefährdete und -abhängige Menschen frühzeitiger
erreicht werden,
❑ unterschiedliche individuelle Voraussetzungen und Behandlungsanlässe neben einem
für alle Patienten gültigen Basisprogramm differenzierte Angebote, Maßnahmen
und Interventionen erfordern,
❑ im Rahmen einer Zielhierarchie (vgl. SCHWOON 1992) personenbezogen unterschiedliche
Behandlungsziele verfolgt werden (z.B. Verbesserung des körperlichen
Allgemeinzustands, Förderung der Krankheitseinsicht, Rückfallbearbeitung),
❑ differenzierte Behandlungsangebote ein multidisziplinär besetztes Team erfordern,
das u.a. in der Lage ist, eine hohe Beziehungsdichte zu den Patienten zu realisieren
und im Rahmen eigenständiger Stationen eine tragfähige (therapeutische) Atmosphäre
zu gewährleisten,
❑ die Behandlungsdauer von individuellen Erfordernissen abhängt und nicht schematisch
festgelegt werden kann,
❑ die Unterscheidung zwischen „kalter" bzw. "warmer" Entzugsbehandlung im Rahmen
eines begründeten Gesamtkonzepts unter Berücksichtigung spezieller Patientengruppen
sinnvoll ist,
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