Pfalz - FOGS Gesellschaft für Forschung und Beratung im Gesundheits

4 ZUSAMMENFASSUNG UND BILANZ
Die Verbesserung der Entzugsbehandlung von Drogenabhängigen stellt eine wichtige
Aufgabe für die Weiterentwicklung des Hilfesystems dar, wobei inzwischen fachlich
gesichert ist, dass eine qualifizierte Entzugsbehandlung einer bloßen somatischen
Entgiftung vorzuziehen ist. In Rheinland-Pfalz existieren seit 1997 „Leitlinien für eine
qualifizierte Entzugsbehandlung Abhängiger von illegalen Drogen“, in denen u.a. der
Geltungsbereich, die Zielgruppen, Art, Umfang und Qualität der Leistungen sowie die
personellen und sachlichen Voraussetzungen beschrieben werden. Sie wurden vom
Ausschuss für Krankenhausplanung verabschiedet und dienen als Orientierungs- und
Planungsgrundlage für die qualifizierte Entzugsbehandlung von Drogenabhängigen.
Auf Basis der Leitlinien wurde in den Jahren 2001 und 2003 ein Vorhaben durchgeführt,
in dem das Konzept einer qualifizierten Entzugsbehandlung in den psychiatrischen
Kliniken in Andernach und Klingenmünster modellhaft erprobt wurde. Die Besonderheit
des Vorhabens lag u.a. darin, dass in der Rhein-Mosel-Fachklinik in Andernach
die Behandlung medikamentengestützt und im Pfalzklinikum in Klingenmünster
opiatfrei erfolgte. Gegenstand der wissenschaftlichen Begleitung war demzufolge auch,
ob zwischen den Behandlungsangeboten Unterschiede im Hinblick auf Durchführung
und Ergebnis bestehen. Mit der wissenschaftlichen Begleitung hat das rheinland-pfälzische
Ministerium für Arbeit, Familie, Soziales und Gesundheit die FOGS - Gesellschaft
für Forschung und Beratung im Gesundheits- und Sozialbereich mbH, Köln beauftragt.
Organisatorische und institutionelle Rahmenbedingungen
In beiden Einrichtungen konnten wichtige organisatorische und (infra-)strukturelle
Voraussetzungen zur Durchführung einer qualifizierten Entzugsbehandlung geschaffen
werden. Hierzu zählen u.a. eine spezialisierte Station mit räumlichen Bedingungen, die
den „klinischen“ Charakter zugunsten alltagsnäherer Wohnformen mit Rückzugs-, Gemeinschafts-
und Versorgungsräumen zurücktreten lassen. Hierzu zählt auch die multiprofessionelle
Zusammensetzung der Mitarbeiter unter Einbeziehung pflegerischer,
psychologischer, sozialarbeiterischer und medizinischer sowie suchttherapeutischer
Kompetenzen. Dabei darf nicht übersehen werden, dass (generell) die klinische Organisations-
und Leitungsstrukturen die Bildung von Behandlungsteams erschwert. Darüber
hinaus haben personelle Engpässe - die Personalausstattung beider Einrichtungen
lag deutlich unter den Personalanhaltszahlen der Psychiatrie Personalverordnung -
die Erreichung der konzeptionellen Ziele erschwert. Insgesamt wurden die organisatorischen
und institutionellen Rahmenbedingungen der beiden qualifizierten Entzugseinrichtungen
entscheidend geprägt durch den klinischen Charakter, die organisatorischen
Standards und die Aufgabenstellung (z.B. Pflichtversorgungsauftrag) der psychiatrischen
Fachkliniken. Unterschiede zeigten sich u.a. mit Blick auf die Personalund
Teamentwicklung, wobei in der Rhein-Mosel-Fachklinik u.a. Personalwechsel und
Klärungsbedarfe bei konzeptionellen Fragen zeitweise die Umsetzung der konzeptionellen
Ziele erschwerten. Darüber hinaus hatten die Einrichtungen den Zugang unterschiedlich
geregelt: Die Rhein-Mosel-Fachklinik legte den Patienten vor der Aufnahme
die vorbereitende Beratung durch eine Drogenberatungsstelle nahe, darüber hinaus
wurden die Patienten aufgefordert, vorab einen Lebenslauf einschließlich ihrer substanzbezogenen
Probleme zu erstellen sowie regelmäßigen Kontakt zur Aufnahmeleitung
zu halten. Demgegenüber erfolgte die Aufnahme in das Behandlungsprogramm
im Pfalzklinikum i.d.R. ohne weitere Anforderung zeitnah und in Absprache mit den
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