Diplomarbeit ohne bsp druckversion - Rudolf Merkel

2.3.3 Prostata und Samenstrang
Die Prostata hat ca. die Grösse einer Kastanie. Sie liegt unterhalb der Blase und
grenzt an die mittlere Beckenbodenschicht. Sie umschliesst die Harnröhre zirkulär
und ist mit der Blase verwachsen. Ihre hintere Fläche liegt dem Darm eng an. Die
Ausgänge der Prostata münden in die Harnröhre.
In der Prostata befinden sich Drüsengänge mit Bindegewebe und Muskelzellen. Sie
wird von einer festen Kapsel umschlossen.
Die Prostata bildet einen Teil der Samenflüssigkeit. Beim Samenerguss zieht sich die
glatte Muskulatur der Prostata zusammen und presst so das Sekret der Drüsenteile
in Richtung prostatische Harnröhre aus. Der andere Teil der Samenflüssigkeit wird in
den Blässchendrüsen (Samenblase) gebildet.
Die Prostata hat Einfluss auf den M. obturatorius internus sowie direkt auf die
gesamte Muskulatur des Beckenbodens.
Über den M: levator prostatae besteht eine Verbindung zum Os coccygis.
Der Samenstrang verläuft auf seinem Weg vom Hoden zur Prostata durch den
Leistenkanal. Vor der Geburt wandern die Hoden durch den Leistenkanal aus der
Bauchhöhle in den Hodensack.
2.3.4 Blase und Harnröhre
Der Verschlussmechanismus des Blasenhalses wird vom Spannungszustand und
der Position der Blase sowie verschiedenen Strukturen an ihrem Grund geregelt. Der
Druck der Harnröhre hängt davon ab, ob glatte und gestreifte Muskeln,
Druckausgleich und Gefässversorgung gut funktionieren. Schon bei kleinsten
Restriktionen, wenn die Beweglichkeit des Blasenhalses nur um 1-2mm
eingeschränkt ist, kann es beispielsweise zu Stressinkontinenz kommen. Unter
Ruhebedingungen liegt der Druck in der Urethra weit unter seinem Höchstwert.
J. P. Barral schreibt von Erkenntnissen, dass Verwachsungen oder
Bindegewebsschwäche der Blasen- und ganzen Beckenbodenregion unerwünschte
Folgen haben können:
• Die Urethra ist nur noch eingeschränkt längs dehnbar.
• Das Perineum kann einwirkende Kräfte weniger gut auffangen, bzw. die
Urethra verstärken.
• Das schwammartige Periurethralgewebe verliert seine Funktionsfähigkeit.
• Die Sphinkter erfüllen nicht mehr länger ihre Verschlussfunktion.
• Verspannungen von Muskeln oder Bändern können Schmerzen und häufigen
Harndrang hervorrufen.
Das Trigonum vesicae, ein dreieckiges Feld am Blasengrund zwischen der
Einmündung der Harnleiter und dem Abgang der Harnröhre, in dem die Schleimhaut
fest mit der Muskulatur verbunden ist und die Vagina haben den gleichen
embriologischen Ursprung. Sie haben die gleiche Wanderung hinter sich. Beide sind
sehr stark hormonabhängig. Auch der Venenplexus im Blasenbereich unterliegt
hormonellen Einflüssen. Vor allem der Plexus am Blasenhals- Urethra- Übergang ist
empfindlich und wichtig für die Aufrechterhaltung der Kontinenz.
Diplomarbeit von Julia Aenishänslin, Abschluss April 2010
Schule für CSO, R. Merkel
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