Diplomarbeit ohne bsp druckversion - Rudolf Merkel

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Durch ihre Faszienverbindungen haben Blase und Harnröhre Einfluss auf den M. obturatorius internussowie direkt auf die gesamte Muskulatur des Diaphragma urogenitale. 2.3.5 Colon, Rektum, Anus Das Colon ascendens (aufsteigender Dickdarm) verläuft der rechten Bauchwand anliegend nach oben bis zur Leber. Hier macht es eine scharfe Biegung (Flexura coli dextra) und verläuft dann als Colon transversum zum linken Oberbauch in der Nähe der Milz. Hier macht das Colon wieder einen scharfen Knick (Flexura coli sinistra) und verläuft als Colon descendes an der seitlichen Bauchwand abwärts. In Höhe der linken Darmbeinschaufel löst sich das Colon von der seitlichen Bauchwand und geht in einer S-förmigen Krümmung in den letzten Kolonabschnitt über, das Sigma (Colon sigmoideum). Das Colon verlässt den Bauchraum, tritt in das kleine Becken ein und geht in das Rektum (End oder Mastdarm) über. Das Rektum bildet den 15-20 cm langen letzten Darmabschnitt. Es liegt im kleinen Becken ausserhalb der Bauchhöhle und ist nicht mehr mit Peritoneum überzogen. Es verläuft S-förmig, in seinem oberen Teil folgt es der Ausbuchtung des Kreuzbeins, auf der konkaven Fläche des Sacrums liegt die Rektumsampulle wie auf einer Schale auf. Wahrscheinlich profitiert er so von der physiologischen Bewegung des Sacrums und auch von dessen Behandlung. Auf Höhe des Steissbeins biegt das Rektum nach hinten um und endet im Anus. Das Colon sigmoideum ist über das Mesosigmoideum mit dem Sakrum verbunden. Zäkum und Colon sigmoideum beeinflussen den M. iliacus. Das Rektum hat einen Einfluss auf den M. piriformis. Der Anus (After) ist schliesslich die Öffnung, durch die der Darm an die Körperoberfläche mündet. Er wird durch die zwei unterschiedlichen Schliessmuskeln M. sphinkter ani internus (innerer Schliessmuskel) und den M. Sphinkter ani externus (äusserer Schliessmuskel) verschlossen. 2.3.6 Nieren Auch wenn sie nicht im kleinen Becken liegen, haben die Nieren doch einen grossen Einfluss auf die im Becken liegenden Strukturen. Bei Beschwerden der linken Niere, so schreibt J. P. Barral, seien oft auch die urogenitalen Strukturen mit betroffen und umgekehrt. Diplomarbeit von Julia Aenishänslin, Abschluss April 2010 Schule für CSO, R. Merkel Seite 16
2.4 Das Nervensystem im Becken Über den sakralen Parasympathikus (S2-S4) werden die Organe im kleinen Becken (Colon descendens, Colon sigmoideum, Rectum, Harnblase, Prostata, äussere Genitale) von Reflexen beeinflusst. Die muskulären Beckendiaphragmata werden unwillkürlich und willkürlich kontrolliert. Das Ganglion impar befindet sich in unmittelbarer Umgebung des Os coccygis. Bei einer Fehlstellung des Steissbeins kann es zu einer sympathicotonen Dauerstimulation kommen mit den Folgen: Blutdruckerhöhung, Stoffwechelsumsatzerhöhung, Schlaflosigkeit, Herzrasen, Tinitus, erhöhte fight or flight-Bereitschaft (Kampf oder Fluchtbereitschaft) (H. Faltz 2010/U. Blum2008) Im Bereich von Th 10- L 2 findet die segmentale Integration des Beckens und der unteren Extremitäten statt: Umschaltung im Ganglion paravertebrale lumbale und sacrale, von hier startet der Weg in die Peripherie über den N. spinalis (L1-S5). Der Plexus lumbosacralis versorgt die unteren Extremitäten sensibel und motorisch. Er wird von den vorderen Ästen der lumbalen und sakralen Spinalnerven unter Beteiligung des N. subcostalis und des N. coccydeus gebildet. Er wird mit Rücksicht auf die topografische Lage und die Versorgungsgebiete in den Plexus lumbalis und den Plexus sacralis aufgeteilt. Rückenmark, Netter Diplomarbeit von Julia Aenishänslin, Abschluss April 2010 Schule für CSO, R. Merkel Seite 17
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