Qualitätsbericht 2004 Kreiskrankenhaus Mechernich GmbH

C Qualitätssicherung
C-1 Externe Qualitätssicherung nach §137 SGB V
Zugelassene Krankenhäuser sind gesetzlich zur Teilnahme an der externen Qualitätssicherung nach
§ 137 SGB V verpflichtet. Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Kreiskrankenhaus
Mechernich an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil:
Leistungsbereich
Leistungsbereich
wird
erbracht
Teilnahme
an der
externen
Qualitäts-
sicherung
DokumentationsrateKrankenhaus
Dokumentationsrate
Bundes-
durchschnitt
(09/1) Herzschrittmacher-Erstimplantation * Ja Ja 101,6 % * 95,5 %
(09/2) Herzschrittmacher-Aggregatwechsel Ja Ja 100,0 % 100 %
(09/3) Herzschrittmacher-Revision/-Explantation Ja Ja 50,0 % 74,0 %
(10/2) Karotis-Rekonstruktion Ja Ja 92,3 % 95,6 %
(12/1) Cholezystektomie ** Ja Ja 116,3 %
**
100 %
(15/1) Gynäkologische Operationen Ja Ja 98,3 % 94,7 %
(16/1) Geburtshilfe Ja Ja 100,9 % 99,3 %
(17/1) Hüftgelenknahe Femurfraktur (ohne
Ja Ja 103,3 % 95,9 %
subtrochantäre Frakturen) ***
***
(17/2) Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation *** Ja Ja 101,7 %
***
98,4 %
(17/3) Hüft-Totalendoprothesen-Wechsel Ja Ja 100,0 % 92,4 %
(17/5) Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation Ja Ja 100,8 % 98,6 %
(TEP) ***
***
(17/7) Knie-Totalendoprothesen-Wechsel *** Ja Ja 102,9 %
***
97,4 %
(18/1) Mammachirurgie Ja Ja 85,1 % 91,7 %
(21/3) Koronarangiographie / Perkutane
Ja Nein
transluminale Koronarangioplastie (PTCA)
(DEK) Pflege: Dekubitusprophylaxe mit
Kopplung in unserem Hause an die Leistungsbereiche:
Endoprothetik (Module 17/1 bis 17/7)
Ja Ja 100,0 % keine Angabe
(HCH) Isolierte Aortenklappenchirurgie Nein Nein
(HCH) Isolierte Koronarchirurgie Nein Nein
(HCH) Kombinierte Koronar- und
Nein Nein
Aortenklappenchirurgie
(HTX) Herztransplantation Nein Nein
Gesamt 101,2 %
* Im Leistungsbereich Herzschrittmacher-Erstimplantation (09/1) entstand eine Dokumentationsrate
von 101,6 % durch Dokumentation ambulant erbrachter Leistungen.
** Im Leistungsbereich Choleszystektomie (12/1) entstand eine Dokumentationsrate von 116,3 %
durch Übermittlung von Datensätzen, die zwar eine Operation an der Gallenblase beinhalten, aber
aufgrund von Besonderheiten (z.B. perforierte Gallenblase) nicht im Rahmen der Qualitätssicherung
hätten dokumentiert werden müssen.
*** Aus vergleichbaren Gründen wie beim Modul 12/1 entstanden im Leistungsbereich Hüft- und
Knieendoprothetik (Module 17/1, 17/2, 17/5, 17/7) Dokumentationsraten von über 100 %.
Die Ergebnisse der externen Qualitätssicherung gemäß § 137 SGB V werden auf den Seiten
69 bis 71 erläutert.
Stand: 30.08.2005 56 von 74