CUARTA PARTE • CAPÍTULO 2Algunos criterios para el diagnóstico situacional• Identificar los problemas prioritarios en salud mental y física de la población afectada.▫ La percepción del impacto de la violencia en los pobladores (adultos, niños, mujeres, ancianos, líderes)▫ Los efectos en sus familias y en los vínculos interpersonales, así como en las relaciones de género. Enfatizarlos cambios que se hayan producido o la presencia de nuevos problemas en la familia a partir dela violencia.▫ Cómo perciben a sus organizaciones y líderes: fortalezas y debilidades.▫ Los efectos de la violencia en las prácticas culturales, los vínculos de soporte comunitario y el desarrollode su comunidad.• Identificar los mecanismos de atención y soporte utilizados por los grupos o personas durante el conflictohasta la actualidad.▫ Estrategias de protección.▫ Mecanismos de ayuda y solidaridad, en particular aquellos ancestrales o tradicionales.▫ Medicinas y técnicas de curación utilizadas.▫ Responsables locales encargados de curar y consolar a las personas.▫ Instituciones públicas, privadas o iglesias a las que acudían y acuden para solicitar apoyo o atención.▫ Procesos de recuperación y experiencias de reconciliación que se han producido en el interior de lacomunidad.• Identificar personas, grupos y comunidades afectadas.Algunos criterios para el diagnóstico operativo• Identificar los recursos disponibles en instituciones públicas, privadas, iglesias u otras, que puedan apoyar elprograma, a partir de criterios como los siguientes:▫▫▫Experiencia de trabajo con población afectada;Nivel de vínculo y confiabilidad establecido con la población;Compromiso y continuidad manifestadas en las acciones desarrolladas.• Identificar recursos comunitarios como:▫▫▫Organizaciones locales y comunales, actores sociales (autoridades, líderes, lideresas, sanadores, curanderos,comadronas, etc.);Mecanismos utilizados por la comunidad para su desarrollo;Prácticas culturales relacionadas con la salud integral de la población.Esta identificación se realizará basándose en criterios como el nivel de reconocimiento de la comunidad,el tiempo de presencia o vigencia de cada recurso en la misma y el papel que cumplen en el desarrollocomunal.• Identificación de recursos materiales y de infraestructura para la atención comunitaria y la atención clínica.• Identificación y definición de redes de los sectores públicos y privados prestadores de salud.• Asimismo, identificación de sistemas de comunicación que hagan posibles la derivación y la coordinación entrelas instituciones u organizaciones que asuman la atención de los beneficiarios.TOMO <strong>IX</strong> • PÁGINA 126
RECOMENDACIONES2.3.2.4.3. Recuperación desde la intervención clínicaEl componente de intervención clínica está específicamente dirigido a los beneficiarios individuales cuyas dificultadespsicosociales y/o físicas, como producto o consecuencia del conflicto armado interno, afectan su desempeñocotidiano o que son identificadas como personas en riesgo por las instancias comunitarias o los servicios desalud. Este componente se orienta hacia la comprensión de los efectos específicos provocados por la violencia,hacia la reintegración social de la persona, hacia el desarrollo de la autonomía personal y el restablecimiento delproyecto de vida truncado por la violencia. La CVR recomienda abordar igualmente este tipo de recuperacióndesde un enfoque integral, incluyendo las dimensiones psicológica, familiar, física, laboral y de participaciónsocial. Las modalidades terapéuticas podrán ser tanto individuales como familiares y grupales.Diseño de un modelo de atención clínica• La CVR recomienda que se diseñe un modelo de atención clínica a partir de las experiencias nacionalese internacionales exitosas de atención a personas afectadas por la violencia que pueda ser ajustadoa los requerimientos y recursos humanos de las diversas zonas del país. La atención clínica deberíapermitir que:▫ Se coordine la prestación de servicios con las redes de salud existentes.▫ Se creen equipos multidisciplinarios.▫ Se incorpore la participación de promotores locales, tomando siempre en cuenta su nivel deformación.Tanto en las zonas urbanas como rurales se recomienda establecer un sistema de redes de entidades prestadorasde salud del Estado y de organismos de seguridad social, a los que puedan ser derivadas y atendidaslas personas que requieran atención clínica.• La CVR recomienda coordinar y articular la propuesta con los servicios de salud locales, públicos yprivados, y con los promotores y prestadores tradicionales de salud, así como establecer convenioscon las instituciones públicas y privadas pertinentes (universidades, iglesias, colegios profesionales ygremios) para experimentar y perfeccionar un diseño de intervención clínica multidisciplinaria.• La CVR recomienda que la intervención clínica esté a cargo de equipos multidisciplinarios, descentralizadose itinerantes, preferiblemente constituidos por fisioterapeutas, psicólogos, psiquiatras, antropólogoso sociólogos y asistentes sociales, que capacitarán y asesorarán a su vez a los profesionales localesy agentes comunales que llevarán a cabo la atención.• La CVR recomienda que la atención se preste en lo posible en la lengua materna de los beneficiarios y,cuando ello no sea posible, que se trabaje con intérpretes para facilitar la comunicación en el idiomamaterno de la población y en colaboración con los prestadores tradicionales de salud: sanadores, curanderos,parteras o comadronas, sanitarios y enfermeras.• Completando el modelo, la CVR recomienda que la atención clínica coordine estrechamente sus accionescon la intervención comunitaria, para la difusión del servicio, la derivación de casos y laretroalimentación de estrategias.Atención clínica en salud mental• La CVR recomienda la atención gratuita, exonerada de cualquier pago por concepto de derechos, tasas,exámenes y análisis, para los beneficiarios que requieran un espacio individualizado o familiarpara procesar efectos psicológicos que afecten su desempeño cotidiano, ya sea que soliciten la atencióno que su situación de riesgo sea identificada por otros miembros de la comunidad o por los serviciosde salud.• La CVR recomienda que los tratamientos integrales incluyan, de forma complementaria y siempregratuita, sesiones de psicoterapia, grupos de autoayuda, donación de medicamentos, terapias ocupacionalesy el apoyo social para la articulación de los afectados con instancias organizativas.• La CVR recomienda que cuando el tratamiento clínico resulte necesario no sea menor a dos años deatención continua.TOMO <strong>IX</strong> • PÁGINA 127
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