Oeuvres complètes. Tome 2

IU Montpellier
160 MALADIES DE LA TtTE ET DU COU
marquée par un sillon lingual. Il · avait chez cc sujet fissure
staph) li ne. lcckel et Roux ont observé des ca analogues.
Fü;sure avec absence des éléments de la {ace. - L'étude complète
du bec-de-lièvre conduit nécessairement à signaler des
dé ordres plus profonds, mai qui relhcnL dt> la mèmc influence
ct qui achè,·ent la érie des malformations dont le bec-dc-liè' re
simple e L le premier degré. lei, à la vérité, la limite chirurgicale
est dépassée et nous entrons totalement dans le domaine ùe
la tératologie ; mais la transition est naturelle, soit qu'on examine
le caractère des lésions, soit qu'on en recherche la cause
qui se résout pour tous les cas en un al'l'èt Je développement.
On s'est souvent posé la question de savoir si dans les d ilfércntcs
variétés de bec-de-lièvre il y avait perte do substance. Ces mots
traduisent mal l'idée qu'il faut sc faire de la lôsion. 11 est plus
exact de dire qu'il y a absence que perte de substance. Les tissus
ne sc détruisent pas, ils manquent par·ce qu'ils ne sont pos formé
; il n'y a pas atrophie, il ) a anN d'évolution nutritive; le
r·ésultat est équivalent, quoique produit par un mécanisme
dilfér·ent.
·
Cette non-for·mation qui dépasse le proportions d'une fissure
propt·ement dite et qui s'exprime par l'ab ence mtme des par·­
ties, peut se manifester sur les lhres, sur les pièces incisives ou
su•· les os maxillaires eux-mèmes. L'état le plus avancé du morcellement
de la lèvre supérieure est celui qui consiste ùans la
non-existence des éléments primitifs qui la composent. L'absence
ùc la lè\'re supérieure en particulier constitue, suivant on degré,
l'ctttJlochélie ou \'achélie décriles par i\1. Laroche. Fridm·ici a
ol>scr\'é l'achélie complète sur un sujet qui e faigait remarquer
pa•· d'autres imperfections. Scbcnkius connaisait une femme
dont la lèvre supérieure était si courte qu'elle ne couvrait pa
les dents lo•·sque la bouche était fermée. L'absence partielle de
la ll•vrc s'observe plus souvent que l'achélic totale. La forme la
moins rare est colle qui consiste dans la \ariét6 du hec-de-lièvre
double avec absence du bouton médian. Dans cc cas, la lèvre ct
les os intcr·-maxillaires manquent à la foi ; cc n'est plus une
fissure , c'est une large excavation qui existe alors au niveau Je
la lè"·e ct du rebord alvéolaire. )fockel a cité des cas de cc
genre. Vrolik en a donné deux exemples dans a Collectùm des