Oeuvres complètes. Tome 2

IU Montpellier
ALAJ)JES DE LA TitTE ET DU COU
à la place de l'encoche une saillie faite aux dépens des tissus
excisés, qu'on lai!'SC adhérents à la lèvre par leur partie inféricur·e.
Les motifs développés par· :\lalgaigne sont spécieux.
Puisque le bec-de-lièvre ronsistc en une diminution desubstnnce
ct que cc déchet est particulièrement sensible pd·s du bord
labial, au lieu de l ' accroitrc comme le fa it le procédé ordinaire,
il faut garder le plu, do Lis u possible, en emprunter au besoin
aux parties Yoisincs ; ct i cet emprunt peut sc fa ire sur la portion
même que l'avi,·cmcnt oblige à retr·ancher·, le bénéfice sera
d'autant plus gmnd qu'il scr·a recueilli sans ri que ct U\'CC l'utilisation
des ror.;n urcs pcrducr,. Le mode d'exécution est tr(·s simple
: il consiste à conserver aux lambeaux d'avivement un pédicule
près du bord lnbial. Les lambeaux, taillés de haut en bas
avec les ciseaux, comme le veut .Malgaignc, ou de bas en haut
par· transfixion nrcc un bistouri, sont abaiss(•s ct r·cnvcrsé, de
mnnièrc à cc que leurs cùtés avivés, continuant pour ainsi dire
les bords de la fissure, soient oppo dS CL confrontés par· la surface
saignante. La réunion que l'opérateur· fait alors n'est plus
une simple chciloraphic, son œu\Te tient de la chirurgie plastique,
car il y a déplacement et gr·cffe de lambeaux pour remplir
un vide que lais c l'opér·ation ordinaire ; pour matérialiser sa
pensée, l'auteur du procédé dit qu't la place d'une couture on
met une pièce. En fait, le:; lambeaux ren\'crs6s et unis dépassent
le niveau labial, l'encoche est évitée, elle est mèmc quelquefois
remplacée par une saillie trop pr·ononcéc. Il reste au
chirurgien, si cc r·é ultat dépasse le but, la ressource d'une
excision ultérieur·e Ùt; l'appendice créé par l'opération.
11. llirault a \Oulu dissimuler l'encoche san rcnvcr er· les
lambeauÀ et sans s'e:\poscr· à la nécessité de leur excision ultérielll'e.
L'un des lambeaux seul sert à la r·éparation du petit
angle rentr·ant que laisse l'opér·ation ordinaire. Cc lambeau,
adhérant par son pédicule, est dirigé horizontalement dans le
sens général de la lèvre supérieure et va se greffer sur un a\'ivcment
correspondant pratiqué sur le bord opposé au niveau de
l'angle mou se infér·icur ; on assure la greffe par un point de
sutur·e !!pécial. :\Dl. Denon villiers ct Gosselin font ir cet inénieux
procédé le reproche d '