Oeuvres complètes. Tome 2

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IU Montpellier 3ï8 TI\IBUT A LA CIIIRURGIE dans les muscles. Pour peu qu'on examine avec attention l'a!'pect général, le mode de déformation de la langue, la dureté que son tissu ac:quiert dans les dilférents points aOèct.'•s, la profondeur ct la sensibilité insolite de la tumeur qui s') manifeste. la g
IU Montpellier MALADIES DE LA TeTE ET DU COt; 379 partie latérale gauche de la langue , une tumeur grosse comme une noi, blcuàtrc, de consistance spongieuse, bo sciée, a,·cc ulcé•·ation fongueuse au sommet. La salivation était fétide ct continuelle ; le ganglions ous-maxillaire étaient douloureux ct engorgés. On ossa) a sans succès les mercuriaux ct l'iodure de pota sium. Alors le chlorure d'or fu administré il la dose de 0 gr. 01 matin ct soir: en même temps, l'ulcération fut touchée trois fo is par jour, au moyen d'un pinceau imbibé de solution aurifère : sous l'inlluence de ce traitement la guérison fut complète en six semaines. J. Cloquet a mentionné au si , dans une do ses observa tions, l'existence d'adénite sous-maxillaire paraissant dépendre évidemment de la lésion linguale. Le diagnostic de la tnmour linguale syphilitique est souvent difficile à établir immédiatement d'une maniè•·e précise : ulcères locaux, tumeurs fibreuses, cancers, sont trois maladies avcr. lesquelles on peut aisément la confondt·e ; aussi un chirurgien prudent met-il à profit toutes les circonstances prochaines ou éloignées, tous les symptomes objectifs ou subjectifs qui peuvent l'éclairer su•· la nature de l'affection dont la cure lui ost confiée. L'histoire du malade peut fournit· des signes précieux de pr·ésomption: on doit noter avec soin l'existence anté•·ieurc d'un choncr·c induré ou d'accidents secondaires, le dé,·cloppomcnt actuel d'autres lé·ions syphilitiques, telles que caries, cxo toscs, ulcération pharyngiennes, tumeurs gommeuses , musculaires ou 'iscérales. Ces coexistences morbides peu,·cnt éC'Iairer la que tion. Les caractères locaux ont aussi leu•· importance ; mais seuls ils sont rarement suffisants. C'est surtout au sujet des tumeur·s llbrouscs que la confusion peut ôtrc fa ite. Il n'existe ofl'cctivcmcn t aucun signe qui pennotle de d isti ngucr une tumeur fibreuse d'une Lu meur syphilitique. Au début, le sigc, la fo rme, le volume, l'indolence sont autant de car·acLères communs. Aussi l'étude des antécédents ct de la marche doit-elle Nre surtout fn itc avec une scrupuleuse attention. La tu meu•· syphilitique est toutefois moins dure eL moins circonsc•·itc. On arrive plus sùr·cmcnt à une détermination exacte quand il s'agit du cancer dont los ymptomcs ont un cachet particulier ct, si je pui ainsi dire, une physionomie propre qui les fa it mieux rcconnaitrc. Xous en
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