Oeuvres complètes. Tome 2

IU Montpellier
MALADIES DE LA TitTE ET DU COU 209
par M. Deb1·ou a' a la cc fragment. Enfin, le but peut être dépassé
par l'cntralnemcnt des os incisifs en arrière, comme Blandin l'a
remarqué lui-mtme, ou par leur trop grande mobili ation.
M. Dl'brou a cherché à remédier à ce dernier résultat en avhant
les rebo1·ds des os incisifs et les rebords correspondants des
maxillaires, afin de fournir à ces pièces, mises en contact après
l'opération, la chance de se réunir, et a Yu cette chance sc ,·éaliscr.
!ais on ne peuL méconnaitre, dans cette précaution, une
complication opé•ratoi1·e qui, en multipliant les chances d'inflammation,
peut compromeLLre la réunion de la lôv,·e clle-mûmc.
Tout en adoptant l'idée commune de Gensoul ct de Blandin,
qui remédie à la difformité par la rétropulsion des os intermaxillaires
ct qui conserve au squeleLLc de la face les éléments
qui lui sont naLul'els, j'ai pensé qu'on pourrait, comme dans le
procédé de Gcnsoul, obtenir le redressement sans den sacrifier
et, comme dans le procédé de Blandin, s'abstcni1· d'une fracture
violente. Pour cela, il m'a suffi de ubstituet·l'inwùm simple de
l'extrémité antérieu1·e du vome1· à son exci:Jion cunéifonne. Cette
simplification, qui annule les dangers des deux opérations précédentes.
m'a très bien réussi chez un enfant de huit ans, atteint
de bec-dc-liè' re double ayec saillie de o inter-maxillaires ct
fissure de la voùte eL tlu voile du palais. Après a'oir avivé les
bords du bec-de-lièvre double a,·ec les ciseaux de Dubois, je Gs
avec le mt'me instrument une section verticale à la partie antérieure
de la ba e du vomer et du fibro-cartilage de la cloison, de
manil-re il diminuer la résistance du support vomérien ct à pei·­
mcttre le refoulement du tubercule osseux qui supportait les dents
incisives saillantes en a,·ant. Cette rétropulsion s'opéra sans difliculté
par le chevauchement des bords de l'incision fa ite à la
cloison, ct il en J'ésulta en même temps un changement de direction
des os inter-maxillaires, dont la face anté1·ieure qui regardait
en haut devint pP;rpendiculaire. L'opération , complétée
d'après les rgle!l ordinai1·es, eut un entiel' succès ct no fut com­
PI'Omise ni par une hémorrhagie ni par aucun autre accident. Les
résultnts secondaires do l'opération ont été satisfaisants : I'CSLitution
do la fo r·me nonnale de 1'01·ificc buccal, redressement permanent
des os incisifs et changement favorable de la forme du
nez, qui a perdu son aspect épaté et disgracieux. L'opéré résidant
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