Oeuvres complètes. Tome 2

IU Montpellier
308 TRIBUT A LA CIIIRURGIE
surtout modifier la coup wrs la ha ... c, la r(•trécir, incur·,er les
lignes de section, leur donner une longueur inégale qui facilite Ir
red res ement du lambeau. Toutes ces modifications, qui ne sont
que l'imitation d'une pratique admise qu;wd on Laille sur· le
front de lambeaux rbinoplastiqucs, LrouYcnt leurs applications
dans la cheiloplastie par 1: méthode indienne. I. Landr·cau a
ainsi essayé cc qu'il nomme le procédé en crochet, dans lequel le
pédicule limité par· deux incisions concentriques pcrnwt 11 ces
lignes courbes d'(\trc ramenées à la ligne droite en r·aison de
l'élasticité des tissus, et de chercher plus loin un lambeau qui
sc r·edresse sans elfort sur son point d'adhi·rence.
La méthode indienne appliquée à la chciloplastic s'est, comme
on vient de le voir, successi,•ement perfectionnée par· la substitution
des lambeaux fasciaux aux 'lambeaux ccr' icaux, ct par
leur taille à laq5e adhérence. Cette dernière condition , bien
préférable à la réscn·e d'un pédicule, réa 1 ise un pel'fectionnemcn t
incontestable, en permettant de remplacer la torsion par la
rotation. Le principe de la métbode conserYatricc import(• dans
la pratique cheiloplastiquc tend de plu, en plus ü rapprocher la
méthode indienne de la méthode franaisc. à réunir leur" aHtntagc
, ct à permettre une méthode mixte dont les a\'antages :-ont
de plus en plus appréciés et offrent au chirurgien d'incontestables
res oui·ccs. Buchanan et ymc, en .\ngletcrrc, ont entrés
les premier·s dans cette ,·oie, que )1. "\lphonse Guérin a fait connaltre
en France. Syme a d'abord bénéficié du mérite de cette
innovation chirurgicale, mais des renseignement plus C:\aCts la
rendent à Buchanan, ct nous la décriYons sous son nom.
Procédé de Buchanan ott en X.- Pour· le mettre h ex écu ti on,
lorsqu'il s'agit d'enlever· ct de restaurer une lèvre inférieure
affcct6c à sa partie moyenne ct dans une étendue en hauteur· qui
ne soit pas trop considérable, on fait partir de chaque commissure
une incision qui sc dirige obliquement en bus, du coté
opposé au point de départ. Les deux incisions sc croisent
nécessairement en un point donné de la ligne m6diauc du
menton etformentainsi un X ou deux Y opposés par leursommet.
I.e V supér·ieur ouYert en haut comprend la partie affectée ou la
perte de sub tance qui est à sa place , et le V inférieur ou,ert