Mesure des prestations soignantes dans le système de ... - HEdS-FR

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1.2) Objet de la recherche
Intitulée: "Mesure des prestations soignantes dans le système de santé ou Measurement of
Nursing Services within Health Care System", cette recherche se propose de mesurer les
prestations soignantes 10 dispensées au sein des institutions de santé (hospitalières ou extrahospitalières)
en évitant de reconduire les représentations d'aujourd'hui qui ne valorisent,
scientifiquement et économiquement, que des actions à connotation dominante médicale.
Par difficulté endémique à rendre compte des exigences propres à la pratique des soins, ou de
déterminer un "référentiel métier" 11 , les dotations en personnel infirmier très souvent
dépendantes des représentations sociales, oscillent depuis plus d’un siècle entre le bénévolat
et le professionnalisme, entre l’économie domestique, les professions de foi, le bricolage
institutionnel et la médecine, entre le « trop » de personnel et le « pas assez » de personnel.
En modifiant le référentiel de l’observation ne peut-on pas envisager de rendre compte
« autrement » des prestations de service fournies par les infirmières et infirmiers ?
À partir des cadres de référence de la discipline dite "infirmière" (médiologie de la santé 12 ),
les chercheurs de l'EPS et de l'Université Laval espèrent obtenir des informations utiles au
management de la santé à l'usage des décideurs et autres économistes, en vue de comprendre
de quoi est fait ce besoin de société, celui de prendre soin de la vie pour qu’elle puisse
demeurer lorsque l'on se trouve dans l'incapacité de faire face soi-même à cette tâche. Ce
"prendre soin" de la vie, tout en assurant la logistique nécessaire, est l'objet depuis des siècles
de l'activité soignante. Réduire ou dévaloriser cette activité, pousse à dévaloriser aussi bien
celles qui l'exercent que les bénéficiaires de ces dernières.
De ce fait, et contrairement à ce que préconisent certaines législations d’aujourd’hui 13 , ces
pratiques ne se satisfont pas d’une subordination à l’activité médicale. Cette perception des
10 L'on entend par prestations soignantes, des prestations de service en tant qu'activités composées d'actions
multiples dans un contexte singulier dépendant d'une époque.
11 Cf. HES romande santé-social, Rapport final des filières, septembre 2001, p. 5.
12 Dans médiologie, médio ne dit pas média ni médium, mais médiations (Debray, 1994). L'appellation
"médiologie de la santé" semble remplacer avantageusement l'ancienne dénomination générique "sciences
infirmières". En quoi les sciences infirmières sont-elles infirmières? Les réponses sont loin d'être concises et
précises.
La (le) médiologue de santé est alors celle (celui) qui pratique des médiations de santé au cœur du système
sanitaire en tant qu'intermédiaire culturelle. Depuis l'Antiquité, soigner consiste à aider à vivre des individus
empêchés temporairement ou de façon durable de mener leur vie en dépit des conditions adverses qui l'affectent.
La médiologie de la santé est une théorie de l'action soignante en tant que science humaine. Si pour
Debray(1994), ne cherchant pas ce qui est derrière, mais ce qui se passe entre, le médiologue se voit contraint
d'installer son tabouret entre trois fauteuils: ceux de l'historien des techniques, du sémiologue et du sociologue,
la médiologie de la santé installera le sien, entre les théories de l'action, les sciences humaines et les sciences
bio-médicales. Position inconfortable mais inévitable.
13 Notamment l'Ordonnance sur les prestations de l'assurance des soins (OPAS) dispensés à domicile. Les soins
de base, c'est-à-dire ceux qui sont à la base de la discipline des pratiques de soins et d'assistance font partie du
rôle autonome de l'infirmière précisé par l'ASI (Cf. Vollenweider, 2001). Ces soins sont issus de la lente
standardisation des pratiques traditionnelles étudiées en médiologie de la santé (discipline des pratiques
soignantes).
Laboratoire de médiologie de la santé/HES S2/Nadot 2002©