Mesure des prestations soignantes dans le systÃ¨me de ... - HEdS-FR

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54 nécessité de cette volonté d'envisager globalement la réalité du patient mais également du fait que l'infirmière est celle qui partage un espace-temps important avec la personne soignée. Les pratiques qui occupent également beaucoup l'infirmière sont les pratiques de relation. Il est heureux de voir qu'elles viennent en seconde position avec 20% de fréquence d'apparition. (L'écart-type est de 8% ce qui veut dire qu'elles varient passablement selon les institutions. Les technologies de soins représentent 15 % du temps et ont un écart-type réduit (3%). Les pratiques d'assistance sont également bien représentées avec un 12% de fréquence d'apparition. Le temps est encore occupé par des pratiques de régulation (12%) et des pratiques de déplacement (11%). Enfin, les autres pratiques, même si elles n'ont pas une fréquence d'apparition élevée, font également partie de son rôle et demande des compétences spécifiques. Nous rappelons que notre observation a mis en évidence que l'infirmière passe un quart de son temps à faire deux ou trois activités en même temps (Cf. p. 52, explication des 127%). Sur la base d'une MANOVA 83 et d'une ANOVA 84 (voir tableau 9, p. 64), on remarque que ces 14 pratiques prennent plus ou moins d'importance selon les milieux observés (F = 602.8;P = .000) et qu'il est très difficile de tirer un profil global de l'activité soignante. Cependant, il semble que certaines pratiques se comportent de manière identique ceci malgré la très grande variété des unités de soins (taille, mission, dynamique, clientèle) retenues pour notre recherche. Il s'agit des pratiques de récolte d'information "B", de technologie de soins, d'ordre et de discipline, d'hygiène collective et de réapprovisionnement. La situation des technologies de soins ici nous surprend, car la représentation de cette pratique nous laisserait à penser qu'elle s'exerce plus dans certains lieux (en chirurgie par exemple), que dans d'autres, (home pour personnes âgées). Pour les autres pratiques, à savoir, la gestion d'information "A", la relation professionnelle " K", l'assistance "J", la régulation "D", le déplacement "E", la pratique hôtelière "F", la formation "M" et l'élimination "I", l'ANOVA montre de fortes différences. Nous noterons cependant que la gestion d'information "A" occupe dans presque tous les services la première position. Ceci confirme que cette pratique est une activité majeure du rôle professionnel. En résumé, l'infirmière passe une grande partie de son temps à gérer de l'information, être en relation avec les patients, les assister, leur faire des soins médicaux délégués, se déplacer pour créer des liens entre les différents acteurs du système de santé et préserver son énergie en faisant des temps de régulation afin d'avoir encore assez d'énergie pour produire ses prestations. Le chapitre qui suit vous donne un aperçu graphique des détails de l'activité soignante. Le premier tableau permet de comparer chaque pratique en regard des 10 lieux observés. Le second donne une vue d'ensemble de l'activité pour chaque service, les 10 tableaux suivants présentent l'activité sur l'ensemble de la semaine. 83 Multiple Analysis of Variance/Analyse de variances multivariées 84 Explication de l'ANOVA à la page 63. Laboratoire de médiologie de la santé/HES S2/Nadot 2002©
55 3.5) L'activité soignante dans le détail Comparaison de l'activité soignante dans les différents lieux observés 38% 36% 34% 32% 30% 28% 26% 24% 22% 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% * Moyenne = 26% Ecart-type = 6% A (26/6)* B (10/3) C (4/2) D (12/5) E (11/5) F (4/2) G (2/1) Types de pratiques observées HCFRE2 HCFRC2 Delémont D5 Delémont F4 Marsens A0 Marsens C0nord Nant UHPG Nant CIT Charmey SAD 38% 36% 34% 32% 30% 28% 26% 24% 22% 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Comparaison de l'activité soignante dans les différents lieux observées H (4/1) * I (1/1) J (12/8) K (20/8) L (15/3) M (2/3) N (4/6) Types de pratiques observées HCFRE2 HCFRC2 Delémont D5 Delémont F4 Marsens A0 Marsens C0nord Nant UHPG Nant CIT Charmey SAD A=Pratique de gestion de l'information F= Pratique hôtelière K=Pratique professionnelle de la relation B=Pratique de récolte d'informations G=Pratique d'hygiène collective L=Pratique technologique du soin C=Pratique d'ordre et de discipline H=Pratique de réapprovisionnement M=Pratique de formation D=Pratique de régulation I=Pratique d'élimination N=Pratique d'inactivité E=Pratique de déplacement J=Pratique d'assistance Graphique 1: Comparaison de l'activité soignante dans différents lieux (sans le CHUQ) Laboratoire de médiologie de la santé/HES S2/Nadot 2002©
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