Mesure des prestations soignantes dans le système de ... - HEdS-FR

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4) Conclusion
Les principaux résultats de cette recherche sont d'ordre épistémologique, métrique,
idéologique et économique.
De fait, le modèle conceptuel servant de base à la construction de la grille d'observation et
prenant appui sur les traditions soignantes permet une nouvelle définition du rôle
professionnel. Les 14 catégories de pratiques, les prestations de type SC1, SC2, SC3 et le rôle
d'intermédiaire culturelle semblent constituer dès lors les éléments de la matrice disciplinaire
des soins.
Si nous n'avons pu mesurer précisément combien de temps passe une infirmière à rendre
service aux différents systèmes, nous avons tout de même réussi à montrer que la
professionnelle soignante occupe une grande partie de sa journée à des activités de traitement
de l'information et fait, finalement assez peu de technologies de soins, contrairement à l'image
de l'infirmière "piqueuse", "panseuse", "paramédicale", véhiculée par certains. Ses activités
d'assistance et de relation d'aide varient fort d'un service à l'autre et le mythe de "l'infirmière
au chevet du patient" est remis en question. Les pratiques de déplacement sont fréquentes, les
pauses aussi mais la supervision moins. Les activités "banales" de réapprovisionnement,
d'hygiène, d'élimination, d'hôtellerie prennent peu de place mais sont néanmoins
indispensables au bon fonctionnement du système de santé. Les pratiques de formation
dépendent de la présence de stagiaires dans le service et les pratiques d'inactivité sont assez
rares. La gestion du travail semble aisée et demande peu de temps.
Le détail des pratiques donné pour chacun des services engagés dans cette recherche est un
autre élément fort de cette étude. Les directeurs d'institutions et les cadres infirmiers ne
s'étaient pas trompés lorsqu'ils pensaient pouvoir exploiter ces chiffres pour mieux saisir le
travail effectué par l'infirmière et proposer des mesures visant à l'amélioration des soins. Pour
notre part, nous espérons que ces résultats sauront être analysés en fonction de critères
déontologiques et non pas uniquement en fonction de critères économiques. En effet, notre
nouvelle définition du rôle professionnel devrait permettre aux infirmières de parler plus
facilement de ce qu'elles font (14 types de pratiques, 3 systèmes culturels et une position de
médiologue de santé) et de revendiquer, à qui de droits, les moyens pour remplir au mieux
leur fonction. Dans un monde de la santé où la réduction des coûts est un leitmotiv constant, il
est grand temps de s'interroger sur le "devoir social" face à celui qui souffre et qui est
confronté aux conditions adverses qui affectent la vie.
Si l'infirmière est une interlocutrice valable dans ce contexte, offrons-lui
travail lui permettant de jouer réellement son rôle de médiologue de santé.
des conditions de
La complexité du rôle, nous ne le répèterons jamais assez, vient de la diversité de tâches
indissociables à accomplir dans un climat souvent stressant et hyper affectif. Offrir 14 types
de prestations requérant des connaissances et des compétences différentes à des bénéficiaires
ne poursuivant pas toujours les mêmes buts relève d'un exercice périlleux. Les avancées
scientifiques et technologiques se faisant à un rythme soutenu, l'on ne s'étonnera plus dès lors
qu'il faille envisager la formation des futurs professionnels infirmiers dans une Haute Ecole
Spécialisée.
Laboratoire de médiologie de la santé/HES S2/Nadot 2002©