Mesure des prestations soignantes dans le système de ... - HEdS-FR

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d'informations soit élevée dans la mesure où les informations servent de base pour déterminer
le traitement à instaurer, si possible avec l'adhésion du patient et le soutien de son entourage.
Les compétences réclamées aux infirmières dans cette récolte d'information sont élevées car
elles doivent également dans leur approche se montrer très professionnelles pour établir une
alliance avec la personne soignée qui souvent n'a pas envie de parler avec un "psy".
Maintenant lorsqu'on observe la pratique du traitement de l'information sous l'angle plus
pointu des variables: pratique de gestion de l'information (A) et pratique de récolte de
l'information (B), on constate que la première varie beaucoup non seulement au niveau des 10
institutions (F (9 ;60) = 2.637; P = .012) mais aussi au niveau de chaque institution
(remarquez les écarts-types) alors que la seconde ne change pas de manière significative (F
(9 ; 60) = 1.441; P =.192) mais varie beaucoup pour le CIT (patients nouveaux, situations plus
complexes, avec de nombreuses données à récolter, nombreux entretiens au sein de l'équipe
pluridisciplinaire). Pour le SAD la même variation est constatée. On suppose qu'il y a de
nombreux contrôles médico-délégués, et des bilans de santé réguliers.
Quels sont les facteurs qui créent cette variation dans la pratique de gestion de l'information ?
Qu'y a-t-il de plus ou de moins, quels jours, à quels moments et pourquoi ? Face à ces
nombreuses questions qui ne trouvent réponses que sous forme d'hypothèses, les chercheurs
regrettent de n'avoir pas eu plus de temps pour coder plus finement cette activité et préparer
les observateurs. Bien qu'excessivement complexe, il est vrai qu'il aurait été fort intéressant
de pouvoir décrire de manière détaillée cette pratique dans le sens où elle représente une part
importante de l'activité soignante.
De plus, la question de recherche parlait de mesurer combien de temps passe l'infirmière à
rendre service au SC1, SC2 et SC3 mais, devant la complexité du codage du traitement de
l'information et en lien avec la méthode d'observation choisie (saisir en quelques secondes le
type d'activité faite par l'infirmière), nous n'avons pu atteindre cet objectif dans le sens où il
aurait fallu, bien souvent, avoir accès aux réflexions de l’infirmière pour savoir si la culture à
laquelle elle faisait référence pour traiter son info était plutôt de type "SC1", "SC2" ou "SC3"
(parfois, les 2 ou les 3 en même temps)
En outre, il devient évident avec les résultats ci-dessus qu'il aurait peut-être été judicieux de
choisir différemment les lieux observés pour mieux comprendre les variables créant les
différences de pratiques entre services mais nous devions d'une part, nous adapter aux
capacités financières et logistiques des institutions (il aurait été impossible de prendre par
exemple 3 services de médecine, 3 services de chirurgie, … dans une même institution) et
d'autre part, l'idée de la recherche se voulait dans un premier temps plus descriptive
qu'analytique: elle concernait plus l'activité soignante dans sa globalité indépendamment de la
culture qui habite les spécialités médicales. Il n'empêche que d'autres recherches pourront se
faire sur ce thème et il est à parier que le traitement de l’information fera l’objet de plusieurs
études dans les années qui viennent.
En résumé, si nous ne pouvons dire précisément le pourcentage de temps passé à faire telles
ou telles actions dans la pratique de traitement de l'information, nous connaissons tout de
même les éléments qui la composent. Nous savons également qu'elle représente une part nonnégligeable
du travail de l'infirmière dans toutes les institutions observées. Au début de cette
étude, nous avions postulé qu'une partie de la complexité du rôle de l'infirmière était
justement due à ce traitement d'information.
En effet Bancel-Charencol L., Delaunay J.-C, et Jougleux (1999) renforcent ce point de vue.
Selon ces auteurs, c’est toujours l’usager des prestations qui fournit l’information nécessaire à
Laboratoire de médiologie de la santé/HES S2/Nadot 2002©