Mesure des prestations soignantes dans le système de ... - HEdS-FR

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Partant d'un cadre de référence novateur (bien que construit sur la standardisation d'une
ancienne tradition) nous serons entraînés à nous représenter une autre réalité de la pratique
soignante.
Au niveau de la personne observée, il est évident qu'elle ne doit pas être la même sur les 7
jours sinon la variable "compétences personnelles" risquerait d'avoir par trop d'influence. Les
personnes observées changeront en fonction de la planification ordinaire des horaires de
travail. De plus, il ne faudrait pas que cette personne travaille trop différemment de ses
habitudes. Dans l'idéal, il ne faudrait pas avertir la personne observée mais la choisir de
manière aléatoire le jour de l'observation. D'un point de vue éthique toutefois, il n'est pas
souhaitable que la personne ne puisse se prononcer sur son envie de participer à notre
recherche. Le même propos peut se tenir pour les patients 44 que nous croiserons dans les
couloirs et pour les autres membres de l'équipe. Nous ne pouvons cependant pas garantir que
ce que nous récolterons comme mesures ne soit pas en partie teinté de prestations améliorées.
Pour des questions de temps, nous choisissons de ne pas faire de test pour neutraliser ou
analyser le poids de cette variable dans notre étude.
Nous avons réduit l'impact de l'observateur sur l'observé en faisant des séquences
d'observation d'au moins 2 heures et nous avons tenté de nous fondre dans le paysage pour
nous faire oublier.
A partir d'une observation systématique couplée à une observation temporelle 45 , nous avons
récolté des données limitées aux manifestations à retenir en fonction de notre objectif.
C'est une observation de faits sur une base de vues "instantanées" 46 en situation
professionnelle. Les données fournies par la méthode d’observation de faits instantanés
montrent comment les infirmières font usage de leur temps dans leur lieu de travail et quelles
sont les informations qu'elles traitent en vue de transformer ces dernières en actes ou en
paroles.
Si la culture qui pilote une action est tributaire des valeurs de cette propre culture, l'on peut
dire que l'action soignante est gouvernée aussi bien par des valeurs culturelles provenant
d'une tradition culturelle correspondante que par des valeurs instrumentales faisant partie
comme le rappelle Habermas (1987) d'une conception du monde propre à certains groupes
sociaux, transmise sous forme de langage ordinaire, plus ou moins articulée, toujours
historiquement concrétisée.
A l'intérieur du milieu choisi pour l'étude, nous nous sommes assurés que nos mesures
couvraient les prestations soignantes classiquement réalisées sur une journée. Nous avons
décidé d'observer les activités d'une soignante pendant 8 heures. Ce qui correspond à une
moyenne de travail commune chez les partenaires de terrain, suisses ou québécois,
indépendamment des finalités institutionnelles.
44 D'une manière générale et avec discernement selon le type d'institution, les personnes soignées ont été
informées par les membres de l'équipe soignante qu'une recherche ne les concernant pas directement, avait lieu
dans le service où elles se trouvaient.
45 Les stratégies générales utilisées pour rendre compte d'une activité dans le temps au sein des sciences
humaines (1996) repose sur ce que Van der Maren nomme la série temporelle. Pour cet auteur, les diverses
variantes de la série temporelle sont aussi nombreuses que l'imagination des chercheurs est riche.
46 Instantané. On peut comprendre cette expression en faisant référence à la photographie. Une diapositive est
comme une vue éclair d’un moment de la vie. On applique ici ce procédé aux séances d’observation en situation
professionnelle, mais en utilisant comme objectif, non pas une lentille photographique, mais l'œil du chercheur.
Laboratoire de médiologie de la santé/HES S2/Nadot 2002©