Mesure des prestations soignantes dans le système de ... - HEdS-FR

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professionnelle). La culture déléguée aux infirmières, s'additionne alors aux valeurs
instrumentales propres de cette dernière (SC3).
Tableau 7: Les systèmes culturels peuvent s'associer
Le service rendu à la personne soignée est de type SC3
Le service rendu au corps médical est de type SC2
Le service rendu à l'institution est de type SC1
Mais l'on voit que parfois, un service peut se rendre simultanément à plusieurs
bénéficiaires:
SC1 + SC3 = SC13
SC2 + SC3 = SC23
SC1 + SC2 + SC3 = SC123
Ces associations de codes linguistiques représentent une part combinatoire de
l'expérience communicationnelle (intermédiaire culturelle), qui relie à leur insu
le sujet et l'objet, constituée par les évidences socioculturelles du milieu de la
santé.
Le colloque de service qui marque le début de la journée de travail dans un grand nombre
d'institutions nous semble l'exemple type de cette pratique de gestion complexe de
l'information (mais ce n'est pas le seul exemple). Les propos tenus dans ces colloques
représentent simultanément un discours sur les personnes soignées (ce qu'elles sont), un
discours sur les ordonnances et prescriptions médicales (leurs conditions d'exécution), un
discours sur le contexte, le pouvoir ou les modalités de réalisation de l'action (espace-temps
institutionnel). Les échanges verbaux et comportementaux qui accompagnent ces colloques de
service comprennent à la fois des interactions dans le registre technique, le registre
contractuel et institutionnel, et celui des civilités.
Dans la transformation de l'information en actes et en paroles significatives, les prestations de
service rendues aux trois ensembles culturels bénéficiaires sont d'emblée dénivelés par un
rapport institutionnel d'inégalité qui, comme le relève Debray (1994, p. 66) donne
précisément au message son indice de crédibilité. Dans cet entre-deux, l'infirmière utilise
alors ses stratégies relationnelles pour faire face à cette complexité de l'espace-temps
communicatif en tant que lieux et enjeux de diffusion (par symboles, par codes), vecteurs de
sensibilités (émotions) et matrices de sociabilité (Debray in Nadot, 1993, p. 478).
Ce diagramme de Venn est aussi une découverte schématique de la fonction soignante. Il va
prendre sens avant même que nous nous rendions sur le terrain de l'observation. Il nous aidera
partiellement à affiner la typologie des bénéficiaires des prestations en vue de nous aider à
répondre à la question:
"Quel pourcentage d'une journée de travail est consacré au service rendu pour chaque
catégorie d'usager des prestations soignantes ?" (supra, p. 15).
La construction de la grille, et les nouveaux schèmes interprétatifs de l'action ont eu pour
corollaire la conception d'un lexique à l'usage aussi bien des observateurs du terrain que des
chercheurs suisses et canadiens.
Laboratoire de médiologie de la santé/HES S2/Nadot 2002©