Mesure des prestations soignantes dans le système de ... - HEdS-FR

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années 1960, il faudra avoir fait une école ménagère pour prétendre être candidate à une école
d'infirmières. Avec cet héritage, l'on ne s'étonne plus aujourd'hui du peu d'attrait de cette
profession et de sa difficulté à produire et à diffuser sa propre culture scientifique.
Les compétence requises pour les pratiques "F", "G", "H", "I" et "J" ne sont pas innées et
n'appartiennent pas à l'éducation ordinaire, fut-elle féminine. Tout cela s'apprend. Au moment
où l'on pense développer des Hautes Ecoles Pédagogiques, il ne viendrait à l'idée de personne
de dire, que pour être "instituteur", "professeur de degré secondaire supérieur" ou "formateur
d'adulte" il suffit de savoir lire, écrire et compter. Il en est de même pour l'activité soignante
considérée dans ce qu'elle a de plus humble. Toute action, en apparence simple pour
l'observateur, l'est moins dès le moment où la réflexion se porte sur l'action et prend en
compte simultanément le contexte de l'action, ses modalités et ses finalités.
Les recherches fondamentales menées antérieurement au sein de la discipline des pratiques de
soins évoquaient déjà cette situation (Nadot, 1993, p. 155). Pour rappel, mentionnons qu'on
n'a pas toujours à l'esprit, que si nous avons été éduqués à faire notre toilette quotidienne,
faire celle de nos enfants est déjà moins évidente. Et lorsqu'il s'agit de laver 107 des personnes
inconnues, de plus dépendantes et souffrantes, l'acte devient nécessairement plus complexe.
La toilette complète d'une personne âgée désorientée dans le temps et dans l'espace et
incapable de faire seule le moindre acte de la vie quotidienne, requiert un ensemble
d'habiletés souvent hors de portée du profane en ce domaine. Comme le relève très justement
Delomel (1999), "être mouillé", "se mouiller", c'est gênant et même insupportable. D'une
manière générale, la toilette, dévoile les effets dégradants de la maladie (et notamment les
souillures incontrôlables). Elle provoque de nombreuses réactions à travers lesquelles on
relève l'atteinte à la dignité humaine, ce qui dépasse les "simples" problèmes de pudeur et
d'intimité. À cause de la souffrance et des renoncements qu'elle occasionne, la maladie aiguë
ou chronique affecte totalement la personne, qui prend soudain - ou peu à peu - conscience de
sa condition et de sa vulnérabilité. Elle l'accapare, même pour un problème objectivement
banal. La personne malade a tendance à se centrer sur elle-même et à ne plus assumer ses
rôles habituels. Son corps ou l'organe malade devient le centre de ses préoccupations. Et dans
le cadre d'une toilette, activité objectivement banale pour un observateur profane, le soignant,
quel que soit son statut, est mis à contribution dans une recherche de sens et d'espoir. Il se doit
alors de mobiliser des compétences relationnelles. Ces dernières ne sont pas innées et comme
le dit Cosnier, les communications interindividuelles ne peuvent plus être considérées sous
l'étiquette d'un humanisme respectable "allant de soi" et découlant du "bon cœur"
professionnel des soignants, mais plutôt comme un paramètre essentiel de la fonction de
soins; paramètre incontournable dont vont dépendre entre autres la réussite ou l'échec des
moyens mis en œuvre (Cosnier, 1993, p. 17).
En conclusion la relation à l'autre et les pratiques d'assistance exigent des compétences qui
sortent de l'ordinaire et ne relèvent pas de l'art du bavardage, du dévouement ou de la simple
compassion. Tout ceci s'apprend et a un coût. Les directeurs d'établissement comme les
instances de tutelle ainsi que les économistes de la santé seraient bien inspirés de prendre en
compte cette donnée.
107 Aider à faire sa toilette (pratique "J/SC3").
Laboratoire de médiologie de la santé/HES S2/Nadot 2002©