Mesure des prestations soignantes dans le système de ... - HEdS-FR

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la conception et à la production du service et vu l'étendue du réseau relationnel d'une
infirmière au sein des institutions de santé, ces sources d'information sont multiples parfois
contradictoires, hybrides, hétérogènes ou polysémiques (supra, p. 24).
De fait, chaque bénéficiaire des prestations qu'il appartienne au "SC1", "SC2", ou "SC3", luimême
membre de groupes sociaux différents dans leur rapport au système d'offre sanitaire est
susceptible d'interactions informationnelles avec la soignante.
Chaque source pouvant être spectacle, savoir scientifique exprimé par le corps médical, savoir
d'expérience exprimé par la personne soignée et son entourage, savoir professionnel ou
scientifique exprimé par les membres de l'équipe, ou savoir administratif, organisationnel ou
institutionnel exprimé par le système de santé au travers de ces multiples institutions, on
comprend mieux que les échanges puissent être complexes et générer de l'agressivité ou de la
frustration.
Il faut encore savoir que les infirmières et infirmiers sont au cœur d'activités investies par des
relations de propriété, de pouvoir et de hiérarchie entre individu et entre groupes. Le rapport
social de service véhicule, sous diverses formes, des rapports représentatifs de l'organisation
et de la structure hiérarchique de la société (Delaunay, Gadrey, 1987).
Debray (1991, p. 238) présente aussi cette idée dans la notion de médiasphère qu'il définit
comme un espace-temps relationnel ayant pour armature un certain outillage communicatif.
Cet espace-temps fixe une hiérarchie de lieux et de milieux de sociabilité intellectuelle, le lieu
dominant étant le lieu de la plus forte communication publique (ou professionnelle) et donc
de la plus grande concurrence entre producteurs de messages, là où l'acoustique et la visibilité
sociales est la meilleure, et donc la plus efficace. Ce qui veut dire, que l'infirmière dans sa
position d'intermédiaire culturelle, devra développer des stratégies relationnelles lui
permettant non seulement de communiquer avec des patients dépossédés de certains pouvoirs
du fait de leur maladie, mais aussi de communiquer avec le corps médical qui occupe, comme
chacun le sait, une position "haute" dans le système de santé.
La formation prépare t-elle l'infirmière médiologue de santé à produire des messages entendus
et compris par tous ces interlocuteurs ?
En ce moment où la formation des infirmières est sur le point de se développer en Haute école
spécialisée (HES), cette recherche montre sous un jour nouveau le travail d'une médiologue
de santé. Si la dimension "traitement de l'information" est déjà travaillée dans les formations
actuelle, ce point sera encore à développer dans le futur. On n'insistera jamais assez sur la
complexité du rôle professionnel où il faut dans le même temps gérer un grand nombre
d'informations de qualité variée en provenance d'interlocuteurs de statut et de culture
différente et dans un contexte de relation où les enjeux de pouvoir ne sont pas à négliger.
D'ailleurs Porat (in Delaunay et Gadrey 1987, p. 147) dans le cadre de l'économie de
l'information développée aux Etats-Unis constate que les infirmières passent 60% de leurs
temps dans des occupations de nature "informationnelle". Sous ce terme cet auteur désigne
tout ce qui est échange de symboles. Cela semble correspondre à ce que nous, nous avons
nommé "traitement de l'information", "relation professionnelle", "ordre et discipline" et
"régulation". Si nous additionnons les scores de ces différentes pratiques nous obtenons 72%.
Nous pouvons adhérer à cette manière de classer et pourrions prendre appui sur ce chiffre
pour valoriser l'aspect "informationnel" du travail de l'infirmière.
De plus, comme le relèvent Bancel-Charensol, Delaunay et Jougleux (1999) à propos de la
société agricole, l'on est passé en quelques décennies d'une société de l'effort physique et du
travail direct sur la matière à une société de l'effort mental et de la charge nerveuse, où
Laboratoire de médiologie de la santé/HES S2/Nadot 2002©