Mesure des prestations soignantes dans le système de ... - HEdS-FR

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de ces lieux différents sont reliés par un point commun: ils aident à vivre des personnes en
dépit des conditions adverses qui affectent la vie 59 .
De par cette représentativité de milieux institutionnels différents, nous pouvions provoquer la
rupture recherchée avec les typologies institutionnelles et médicalisées traditionnelles en
usage depuis le début du siècle.
C'est à l'intérieur de l'espace-temps dans lequel se donnent les soins depuis des siècles, avant
même la proto-médicalisation de l'hôpital 60 , que l'observation s'est effectuée. Nous avons
évité de reconduire la typologie ayant cours en médecine ou en économie et qui distingue des
institutions de soins pour affections "aiguës" ou "chroniques", des établissements
"spécialisés", "médicalisés" ou "non médicalisés", pour "longs séjours", "courts séjours" ou
"ambulatoires".
Ce qui nous importe est de mesurer les prestations soignantes dans l'espace temps spécifique
qui a permis à la discipline 61 soignante d'exister. Avec Collière (1982), l'on sait que les
pratiques soignantes figurent parmi les plus vieilles pratiques au Monde 62 car dès que la vie
apparaît, il faut en prendre soin pour qu'elle puisse demeurer.
Ce sont les pratiques laïques issues des traditions soignantes instituées et légitimées par les
autorités civiles qui ont été l'objet de notre observation et non les pratiques issues des
traditions de soins relevant de l'éducation populaire ordinaire ou de la charité privée.
Nous exposons maintenant quelques caractéristiques 63 des établissements et des services
choisis comme espace de recherche de manière plus ou moins aléatoire par les cadres
infirmiers de chaque institution:
59 La vie peut être affectée par une maladie, une crise existentielle, un handicap, la pauvreté, de multiples
misères de l'existence ordinaire, le vieillissement, la dépression, des ruptures conjugales, une perte d'autonomie,
la marginalisation, etc.
60 Précisons que cette dernière ne s'effectue pas de manière égale dans diverses parties du pays. Les hôpitaux de
Suisse romande n'ont pas été médicalisés au même rythme. Il s'agit généralement comme le relève Walter (1992)
d'un jeu complexe d'une demande sociale, d'un débat d'idées entre les tenants d'un savoir et ceux qui exercent le
pouvoir, et enfin de réalisations, inévitablement décalées par rapport aux modèles idéaux.
61 La référence aux contours d'une discipline et à son histoire, permet dans une approche dite "interdisciplinaire",
d'éviter l'affichage de façade et la simple juxtaposition de points de vue et de savoirs faire. L'interdisciplinarité
ne prend pas racine en n'importe quel lieux et s'appuie sur des disciplines, que l'on peut voir comme des
articulations historiquement ancrées d'éléments composites, pouvant faire sens de manière durable et se
constituer en instance rationnelle de connaissance (Vinck, 2000, p. 74 et 81).
62 Il est faux de croire que l'infirmière est née avec la médecine hospitalière, la naissance de la clinique,
l'avènement des thérapeutiques ou des figures légendaires, à l'image de celle de Florence Nightingale.
L'infirmière ne date pas non plus de la fin du 19 e siècle tel que le rapporte Magnon (2001, p. 162). Le terme est
déjà attesté dans la langue française au masculin (enfermerier 1278) et "enfermier"en 1398 (Nadot, 1993).
La méconnaissance de l'histoire de la discipline laisse place à des croyances qui peuplent l'inconscient collectif
de la profession.
63 A partir de caractéristiques transmises au moment de l'observation par un cadre infirmier de chaque institution
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Laboratoire de médiologie de la santé/HES S2/Nadot 2002©