Mesure des prestations soignantes dans le système de ... - HEdS-FR

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part, d'éviter l'apparition du syndrome d'épuisement des soignants 101 . Quant on connaît les
problèmes de recrutement et de "burn-out" dans cette profession, on se demande pourquoi
cette pratique de régulation n'est pas plus valorisée par les professionnels eux-mêmes et
davantage défendue auprès des politiciens et des responsables d'établissements. Même en
psychiatrie où on pouvait s'attendre à des scores plus élevés la supervision prend peu
d'importance.
Si on regarde plus particulièrement les scores bas, on voit que Charmey et Marsens C0 se
distinguent à nouveau de l'ensemble. Cela ne traduit pas forcément l'absence de conflits ni
l'absence de situations difficiles mais davantage une pratique de la relation, d'assistance et de
technologie du soin absorbante. De fait, les infirmières ne peuvent guère s’arrêter pour
"souffler" et disposer d'un temps de recul suffisant car elles sont constamment sollicitées par
les dépendances multiples et la perte d'autonomie des personnes dont elles s'occupent ?
Pour le SAD, le faible pourcentage observé ne reflète pas tout à fait le temps réellement
consacré à cette activité puisque le temps de déplacement (24%), permet un espace de
récupération et de réflexion. De fait, l'infirmière est seule et peut par exemple, au volant de sa
voiture, penser à ses patients, regarder le paysage et même écouter de la musique.
- Pratique de déplacement (E)
Rang
Institution moyenne écarts-type
1 SAD 24% 6%
2 Marsens C0 12% 6%
3 Nant UHPG 11% 5%
4 HCFR C2 10% 4%
5 Marsens A0 10% 4%
6 HCFR E2 10% 4%
7 Charmey 9% 6%
8 Delémont F4 8% 5%
9 Delémont D5 6% 3%
10 Nant CIT 5%
5%
Tableau 20: Pratique de déplacement
Cette pratique représente en moyenne 11% du temps de travail d’une infirmière et est
significative à l'ANOVA F (90:60) = 8.78, P = .000). Nous signalons que dans notre manière
de coder, nous avons retenu uniquement les déplacements d’une certaine importance, d'un
lieu à un autre. Par exemple de la chambre du patient à la salle de séjour, une promenade
101 Mucchielli (1994), à propos des problèmes institutionnels parle de management hyper-affectif (lorsqu'un
responsable cherche à être aimé par ses subordonnés) et de dévouement paradoxal comme des comportements
favorisant des dysfonctionnements hospitaliers. Ces comportements lorsqu'ils existent viendront se surajouter à
la charge de travail déjà lourde. Si l'on pense que parfois, on a essayé d'appliquer des techniques et des méthodes
industrielles à l'organisation du travail à l'hôpital, l'activité soignante dans certains établissements, n'a rien à
envier selon Estryn-Béhar (1991, p. 59) "au Charlie Chaplin des Temps modernes! Un film tourné en 1936". On
peut dès lors comprendre le besoin de récupérer un peu d'énergie pour retrouver celle nécessaire à la production
en vue de répondre aux exigences de la tâche.
Comme le relève Cosnier les situations d'interaction mettent en jeu des processus d'identification "introjective"
et l'empathie qui accompagne la relation ne peut être qu'éprouvante. Les défenses les plus communément
élaborées par les soignants pour leur auto-protection sont alors, du côté psychique, l'isolation affective et la
rationalisation, et du côté comportemental l'évitement et la formalisation, l'ensemble poussant au règne de la
pensée "opératoire" (au sens des psychosomaticiens) facilité par le développement idéologiquement très investi
aujourd'hui par la technologie (1993, p. 31). Ces propos mettent bien en évidence la nécessité de temps de pause
et de supervision dans les équipes de soins.
Laboratoire de médiologie de la santé/HES S2/Nadot 2002©