Mesure des prestations soignantes dans le système de ... - HEdS-FR

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- Pratique de régulation (D)
Rang Institution moyenne écarts-type
1 Nant UHPG 21% 13%
2 HCFR C2 18% 18%
3 Delémont F4 14% 4%
4 Marsens A0 12% 6%
5 Delémont D5 11% 1%
6 Nant CIT 11% 8%
7 HCFR E2 10% 8%
8 Marsens C0 8% 6%
9 Charmey 6% 3%
10 SAD 6% 4%
Tableau 18: Pratique de régulation (D)
E2 C2 CIT UHPG A0 C0 F4 D5 Charmey SAD Total
Pause 75% 93% 85% 85% 81% 70% 98% 95% 86% 82% 87%
SC1 4% 2% 8% 9% 11% 25% 2% 0% 10% 8% 7%
SC2 3% 1% 4% 1% 1% 5% 0% 0% 0% 5% 1%
SC3 18% 4% 3% 6% 7% 0% 0% 5% 5% 5% 5%
Tableau 19: Détails de la pratique de régulation
Cette pratique présente des différences significatives entre les institutions (F (9 ;60) = 2.160;
P = .038). Elle correspond à 12% du temps journalier d’une infirmière. Comme on peut le
remarquer avec le tableau ci-dessus, le temps de pauses représente 87% auxquels s’ajoutent
7% pour de la supervision ou de la gestion de conflits avec des membres de l’institution ou
des services annexes, 1% pour des discussions avec le corps médical et 5% avec les patients
ou leur famille.
Si on observe les moyennes du tableau 17, on constate que la réalité est très différente d'un
service à l'autre. Dans certains cas, Nant UHPG (21%), HCFR C2 (18%), la pratique de
régulation prend beaucoup de temps mais lorsque l'on va voir dans le détail, on remarque, à
l'UHPG, que le score du lundi reflète le temps passé en supervision et le score du samedi
correspond aux 4 heures supplémentaires récupérées par l’infirmière observée.
Au C2, le haut score du dimanche s’explique par l’absence de patients durant les premières
heures de la journée. L'infirmière observée a profité de ce temps pour allonger sa pause.
Même si légalement l'infirmière a droit à 15 minutes de pause par jour, on constate que, dans
chacun des services, ce temps réglementaire est largement dépassé. Ceci se comprend
lorsqu'on connaît la réalité professionnelle de l'infirmière: la charge cognitive et affective
engendrée par les situations complexes et les interactions multiples exigent des temps de
recul, d'arrêts nécessaires à un travail de qualité 100 . Il est quelque part heureux que ce temps
soit dépassé puisque durant la pause, les conflits se préviennent ou se gèrent et les situations
difficiles sont évoquées. On peut tout de même regretter qu'il n'y ait pas davantage d'espace et
de temps consacrés officiellement à ce genre d'activité. Il n'est plus à démontrer que cette
pratique permet d'une part d'augmenter la qualité des interventions professionnelles et d'autre
100 D'autres travaux en ergonomie, notamment le travail de Estryn-Béhar (1991) soulèvent la pénibilité de
l'activité soignante et mentionnent aussi la charge nerveuse importante du personnel qui, par les pauses et autres
espaces et temps de parole, trouve sur son lieu de travail, la possibilité de récupérer de l'énergie.
Laboratoire de médiologie de la santé/HES S2/Nadot 2002©