Mesure des prestations soignantes dans le système de ... - HEdS-FR

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- un petit pourcentage de pratique d’assistance (5%), de pratique hôtelière (1%), de pratique
de réapprovisionnement (2%) et pas de pratique d’élimination, ce type d’activités étant repris
par d’autres professionnels comme l’explique Dallaire dans son rapport: les aides soignantes
s’occupent d’accompagner les patients dans leurs activités de la vie quotidienne (AVQ), les
aides-ménagères de la distribution des plateaux et de l’entretien ménager et d’autres
personnes (préposés aux bénéficiaires) sont encore chargées du réapprovisionnement ainsi
que de la conduite des patients vers les différents lieux de traitement ou d’investigation.
L’infirmière semble travailler au cœur d’un réseau comptant de nombreux intervenants et il
est intriguant de constater que la pratique d’ordre et de discipline dans sa dimension gestion
du travail ne représente que 1% de son temps journalier. Comment s’organise-t-on ? Qui
délègue, qui coordonne et supervise le travail des professionnels subalternes? A-t-on mis ce
type de données dans le traitement d’information ?
- un 6% de pratique professionnelle de la relation: comme déjà expliqué, ce maigre score est
dû probablement à la façon de coder: les observatrices canadiennes n’avaient pas reçu
l’information qu’il était possible de cocher deux pratiques en simultané. Dallaire mentionne
d’ailleurs cette difficulté en donnant l’exemple suivant: lorsque l’infirmière commence par
rassurer le patient «ça va bien aujourd’hui, …» et enchaîne avec des explications sur ce qui va
se passer dans la journée, faut-il coder pratique de la relation ou pratique des gestion de
l’information?
Pour résoudre ce problème, sur le terrain, les observatrices qui n'étaient pas des infirmières,
ont privilégié quand il y avait une pratique de relation et une autre pratique, de coder la
seconde (technologie de soins voire information) comme si la relation était moins noble,
moins à mettre en évidence. Ce choix est probablement significatif de la valeur accordée à ce
qu'on voit en fonction des représentations dont on est porteur.
Un autre fait est relevé par nos collègues québécoises. Les observatrices ont perçu que le
temps consacré aux patients étaient certainement supérieur à ces 6%. Avec un 19% de
technologies de soins et le type de service, il est certain que l’infirmière a eu plus
d’interactions avec ses patients. Les observatrices étaient encore étonnées de ce que les
infirmières soient si peu dans les chambres des patients. Cet étonnement comme le dit
Dallaire est sûrement à mettre en lien avec leur perception de la profession.
Enfin, nous signalons le haut score de la pratique technologique du soin (19%). Ceci
s’explique certainement par le genre de service et le type d’organisation à savoir l’infirmière
occupée à des tâches médico-déléguées, et les aides assurant « les soins de base » aux
patients.
Au CHUQ, comme ailleurs, le temps de l’infirmière est fortement pris par du traitement de
l’information (36%), une observatrice disant même : « elles passent beaucoup de temps dans
la paperasse et dans la gestion d’information». Les horaires sur 8 heures ne semblent pas
réduire de manière importante cette activité. De plus, l’infirmière « court tout le temps » et
« répond à beaucoup de monde » : notre manière d’observer toutes les 5’ semble ne pas
pouvoir capter cette dimension de simultanéité des tâches et de rapidité dans les changements
de registres et de codes culturels. Une autre étude saisissant cette variation devra être menée
ultérieurement si on veut réellement voir la dynamique du rôle d'infirmière.
En conclusion, cette association "Suisse - Québec" a permis de mettre en synergie des
chercheurs d'horizons différents sur une problématique centrale et sensible puisqu'elle touche
Laboratoire de médiologie de la santé/HES S2/Nadot 2002©