la neuropathie auditive / désynchronisation auditive - Collège ...

( DossierCHAPITRE II :BILAN FONCTIONNEL NEUROPHYSIOLOGIQUE18P. DELTENREClinique deneurophysiologie,département de neurologie.CHU Brugmann,place Van Gehuchten, 4B-1020 Bruxelles Belgique.Tél.: + 32 2 4772459Fax: + 32 2 4772456E-mail pdeltenr@ulb.ac.beRÉSUMÉ/ENGLISHSUMMARYCe chapitre décrit les contributionsrespectives de trois types de réponsesévoquées à l’évaluation et au diagnostic dela Neuropathie Auditive / DésynchronisationAuditive.1. Potentiels évoqués auditifs précoceset oto-émissions acoustiques.Le diagnostic définitif de la NeuropathieAuditive / Désynchronisation Auditiverepose sur une définition opérationnellequi requiert la combinaison d’une altérationprofonde des potentiels précoces (ycompris l’onde I) avec la préservationd’au moins une réponse physiologiquedes cellules ciliées externes. Lorsque lesoto-émissions sont préservées, le diagnosticest facile mais dans la pratiquecourante il faut bien constater qu’ellessont souvent absentes, soit en raison d’anomaliesfonctionnelles de l’oreillemoyenne soit parce que l’histoire naturellede l’affection les voit disparaître aucours du temps. Il en résulte que dansbeaucoup de cas, la présence d’un potentielmicrophonique isolé constitue le seulindice neurophysiologique conduisant audiagnostic. Ce chapitre explique et illustreles diverses stratégies de stimulationet d’enregistrement qui contribuent à ladétection et à l’identification correcte dupotentiel microphonique cochléaire. Cesstratégies comprennent :a. La comparaison systématique des réponsesévoquées par les deux polaritésacoustiques du stimulus.b.. L’incorporation d’un délai acoustiquedans l’application du stimulus afin d’évitertoute confusion avec un artefactélectromagnétique issu du transducteur.c. La démonstration de la nature pré-synaptiquedu signal enregistré, à savoir unelatence invariable sur toute la dynamiqued’intensités, l’absence d’adaptation auxrythmes de stimulation élevés et la persistanceen présence d’un masqueur.2.Potentiels évoqués auditifs corticauxde longue latence.Quelques données suggèrent que leurpréservation pourrait être associée à uneforme moins sévère de désynchronisation,ce qui accroîtrait les chances de succèsd’une amplification conventionnelle.3.Les potentiels stationnaires.Ils peuvent être totalement absents, maisdans la plupart des cas, ils sont encoreobtenus à des intensités auxquelles lespotentiels précoces sont absents, ce quiconstitue un type supplémentaire deparadoxe typique de l’entité. Toutefois,même lorsque les potentiels stationnairessont préservés, leurs seuils ne permettentune déduction fiable des seuils comportementaux.This chapter reviews the respective contributionsof three categories of evoked responses tothe evaluation of Auditory Neuropathy/AuditoryDys-synchrony.Les Cahiers de l’Audition - Vol. 20 - n°6 - Novembre/Décembre 2007