la neuropathie auditive / désynchronisation auditive - Collège ...

( DossierCHAPITRE IV :ET L’ELECTROCOCHLÉOGRAPHIE ?42JEAN-MARIE ARAN9-11 rue du Garguehos33740 ARESRÉSUMÉ/ENGLISHSUMMARYL’électrocochléographie transtympanique apermis très tôt de mettre en évidence descas typiques de neuropathie auditive, avecl’observation dans la réponse, d’élémentsde latence nulle, (potentiels récepteurs)sans potentiel d’action composite clairementidentifiable.Actuellement, grâce à l’utilisationde stimulations sonores appropriées(bouffées tonales), de phase alternativementopposée à des rythmes de stimulationrespectivement lent et très rapide,il est possible d’isoler, dans la réponseélectrocochléographique, le potentielmicrophonique cochléaire (origine cellulesciliées externes), le potentiel de sommation(cellules ciliées externes et/ou internes) etle potentiel d’action composite.Transtympanic electrocochleography has verysoon allowed the identification of typical casesof what is now called Auditory Neuropathy,characterized by electrocochleographic tracingsmade of components with null latency(receptor potentials) and without any identifiableCompound Action Potential. Using electrocochleographyand appropriate stimuli (tonebursts) comparing separate, opposed acousticpolarities and slow vs very rapid stimulationrates, it is currently possible to isolate theCochlear Microphonic Potential (originatingfrom the Outer Hair Cells), the SummatingPotential (originating from the Outer and/orthe Inner Hair cells) and the Compound ActionPotential.L’électrocochléographie (EcochG) transtympanique(1) a permis de révéler, dès ledébut des années 1970, des cas de surdité« centrale » avec la mise en évidence deréponses du nerf auditif de morphologie etde seuil tout à fait normaux alors que lasurdité était profonde (1, p 52), résultant,dans certains cas de lésions sévères auniveau du tronc cérébral (1, p 116-119).Elle a aussi permis de révéler des cas dece qu’on appelait à l’époque surdité« rétro-cochléaire » (1, p 89-97) (par oppositionaux surdités centrales et endocochléaires)et qui semblent correspondreà ce que l’on appelle maintenant les cas de« Neuropathie Auditive ».La plupart des surdités neuro-sensoriellessont dues à des atteintes spécifiques descellules ciliées (d’abord externes puis internes),les dégénérescences neuronales associées,rétrogrades, étant essentiellement laconséquence des pertes cellulaires. Dansd’autres cas, plus rares, les atteintessont primitivement rétro-cochléaires, c’està dire au niveau des neurones afférents oude leur synapse avec les cellules ciliéesinternes.Certes on avait à l’époque choisi de ne pasenregistrer le potentiel microphoniquecochléaire (PMC), témoin, au même titreque les émissions oto-acoustiques, de l’activitédes cellules ciliées externes de l’organede Corti, et de se concentrer sur lepotentiel d’action composite (PAC) du nerfauditif.En effet ce PMC pouvait être aisémentconfondu avec quelque artefact électromécanique,en raison des conditions d’en-Les Cahiers de l’Audition - Vol. 20 - n°6 - Novembre/Décembre 2007