Evaluation externe de la qualité des pratiques des laboratoires de ...

6Surveillance desperformancesSurveiller les performances implique de définir des normes deperformance acceptables et d’identifier les laboratoires participants quine les atteignent pas. L’objectif de l’identification des performancesinsatisfaisantes est pour le programme EEQ de proposer conseil etsoutien aux laboratoires qui en ont besoin.La nécessité de la surveillance de la performance individuelle deslaboratoires – et la mise en œuvre des mesures correctives et préventivesappropriées en cas de performances insatisfaisantes durables – dépendde la place de l’EEQ dans le système qualité national existant. S’il n’existepas de système officiel d’accréditation ni de mesures prescrites par unorganisme extérieur en cas de performances insatisfaisantes, uneautorité nationale de réglementation par exemple, le comité consultatifdoit décider de la forme à donner à la surveillance de la performance etaux mesures de suivi à mettre en œuvre par le programme EEQ.DEFINITION DES PERFORMANCES ACCEPTABLESLa première étape de la surveillance de la performance consiste à définirdes normes de performance satisfaisante, insatisfaisante et éventuellement« limite ». La définition des normes de performance acceptable devra tenircompte des répercussions cliniques des erreurs commises. Par suite, il estconseillé lors de la mise en place d’un programme EEQ, de le fairefonctionner pendant un temps donné, un an par exemple, et d’assurer lesuivi initial des erreurs comme indiqué à la section 5, sans procéderofficiellement à la surveillance de la performance des laboratoires ou à leurnotation. Pendant cette période, il est possible de recueillir des informationssur le niveau de performance pour chaque catégorie de test, groupage ABOet comptabilité croisée par exemple. On peut ainsi définir des normes deperformance acceptable susceptibles d’être réellement atteintes, tout engarantissant que les erreurs graves, une erreur de groupage ABO parexemple, sont définies comme insatisfaisantes. Pour la surveillance de laperformance, il peut être utile de définir des catégories de laboratoires departicipants en s’appuyant sur des critères comme la taille du laboratoireou le type de techniques utilisées.La définition d’une performance insatisfaisante devra correspondre à desrésultats erronés, mais aussi au non renvoi ou au renvoi tardif desrésultats. Pour la surveillance de la performance, il ne faut pas distinguer36