Scienze dell'Interazione anno 2012 n.1-2 - Scuola di ...

STUDI, RICERCHE E DIBATTITI Antonio Iudici
1. Introduzione
L’ ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder), o più semplicemente
ADD (Attention Deficit Disorder), è la denominazione con cui viene
identificato un quadro “sintomatico” caratterizzato da inattenzione,
impulsività e iperattività motori. Storicamente prende il posto della discussa
vecchia “sindrome del bambino iperattivo”, conosciuta prima come “ danno
cerebrale minimo” (fino alla fine degli anni 60), poi come “ minimal brain
disorder” (disfunzione cerebrale minima, presentata nel DSM III, 1984),
modificata infine per non avere più alcun riferimento esplicito a un danno o
a una disfunzione cerebrale. Alcuni autori (Carey W.B., 2004) ritengono
che il nuovo nome non abbia di fatto cambiato la forma mentis di chi la usa,
rimanendo implicita l'assunzione del danno cerebrale. L’impossibilità di
attestare evidenze causali configura l’ADHD come un “insieme di sintomi”,
ben distinta dal concetto di malattia. Quest’ultima è infatti caratterizzata da
eziologia certa e si riferisce a riscontri oggettivi, i segni, così chiamati in
quanto svincolati dalle categorie conoscitive dell’operatore (quadro
semeiotico). I segni sono infatti distinti dai sintomi, che invece non sono
un’entità fenomenica unica e pertanto non sono caratterizzati da alcuna
standardizzazione. Quando tali sintomi sono organizzati in un quadro
clinico coerente siamo di fronte, in termini medici, alla cosiddetta
“sindrome”. Nel caso dell’ADHD i sintomi (ne vengono individuati 99) si
riferiscono a comportamenti considerati “non adeguati”, pur non essendoci
rispetto a questo termine criteri espliciti. Ad esempio: “difficoltà a
mantenere la concentrazione; sembra non ascoltare, fatica a seguire le
istruzioni, si distrae facilmente; si mangia le unghie, evita o non ama
compiti che richiedono un impegno mentale sostenuto; giocherella con
mani e piedi; si agita sulla sedia; corre e salta in maniera eccessiva; ha
difficoltà ad aspettare o rispettare i turni; spesso lascia il proprio posto a
sedere in classe o in altre situazioni in cui ci si aspetta che resti seduto;
spesso scorrazza e salta dovunque in modo eccessivo in situazioni in cui
ciò è fuori luogo parla troppo; parla troppo poco, interrompe e s’intromette
spesso nel discorso altrui; spesso “spara” le risposte prima he le domande
siano state completate; è spesso "sotto pressione" o agisce come se fosse
"motorizzato"; spesso parla troppo; ha difficoltà a svolgere attività
tranquille, sembra vivere in un mondo tutto suo (uno degli stereotipi più
popolari negli USA per descrivere questo soggetto è il “cadetto dello
spazio” (....)”. L’aleatorietà della definizione di tali comportamenti rende
discutibile l’applicazione del termine “sindrome” per l’ADHD in quanto
l’esame obiettivo clinico non è rispettato da almeno due motivi: innanzitutto
il comportamento viene considerato “non adeguato” principalmente dai
genitori e dagli insegnanti che segnalano al professionista la situazione, in
secondo luogo gli avverbi “spesso” e “facilmente” e la presenza di aggettivi
come “eccessiva”, “troppo”, ecc., presenti nella descrizione del
comportamento, rende ancor più soggettivo l’insieme dei comportamenti
evidenziati. In tal caso se di sindrome si trattasse allora andrebbe usata la
denominazione “sindrome comportamentale da difficoltà istituzionali
soggettivamente intese, non necessariamente clinica”. Un altro elemento
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