Scienze dell'Interazione anno 2012 n.1-2 - Scuola di ...

STUDI, RICERCHE E DIBATTITI Antonio Iudici
5. Trattamento farmacologico
Il trattamento della cosiddetta sindrome “Disturbo di Attenzione e/o
Iperattivà” (ADHD) è stata oggetto di una quantità notevole di indagini
sperimentali e di studi scientifici. Come già detto, le risorse finanziarie sono
state concentrate prevalentemente sulla ricerca – in larga parte non
indipendente, in quanto finanziata con fondi dei produttori stessi – mirata
ad individuare le presunte cause biologiche del disagio nonché gli effetti
degli interventi farmacologici, penalizzando la ricerca sugli aspetti
psicologici, ambientali e sociali, nonché gli interventi pedagogici,
psicoterapeutici e sociali autonomi. Una recente meta-analisi di esperimenti
su alcune sostanze farmacologiche utilizzate nel trattamento dell’ADDH,
controllati a random, ha evidenziato come diversi dei più noti esperimenti
che concludevano con rilievi a favore della terapia farmacologica fossero di
scarsa qualità e con una forte prova di pregiudizio editoriale: gli effetti a
breve termine erano irregolari su scale percentuali differenti, gli effetti
collaterali erano frequenti e problematici e gli effetti a lungo termine oltre le
quattro settimane di trattamento non venivano presi in considerazione
(Consensus, 2005). In molti casi non è dunque facile riconoscere quali
autori non abbiano prodotto risultati legati a finanziamenti delle case
farmaceutiche. Prima di presentare i dati raccolti può essere utile precisare
in quale schema medico-scientifico si inserisce il trattamento
farmacologico. Nella prassi medica la cura è un procedimento terapeutico
che, rimuovendo le cause che hanno generato la patologia, porta alla
guarigione. Il sollievo e la remissione dei sintomi, per quanto siano eventi
importanti, non qualificano un intervento terapeutico come cura. Tuttavia in
moltissime situazioni l’intervento farmacologico viene definito
impropriamente “curativo”, pur essendoci evidenza e riconoscimento
ufficiale da parte di enti scientifici, istituzioni e aziende farmaceutiche in
merito all’assenza di eziologia certa. E’ bene dunque precisare che
l’intervento farmacologico non è diretto a eliminare le cause, bensì a ridurre
i sintomi, nella cui diagnosi nosografica sono peraltro prevalentemente
comportamenti.
Al momento la soluzione più utilizzata per intervenire sull’ADDH è quella
farmacologica, in particolare utilizzando metilfenidato e destroanfetamine,
stimolanti a base anfetaminica farmacologicamente simili alla cocaina. Il
primo (denominazione commerciale Ritalin, Novartis) rappresenta di solito
la prima scelta quale trattamento farmacologico (Kremer H., 2003; Carey,
2004). Altri stimolanti tra i quali l'atomoxetina (Strattera-Eli Lilly, USA), un
inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina, sono anch'essi
correntemente usati per trattare l'ADHD nei bambini (Barkley, 1998). Le
anfetamine sono da considerare sostanze ad elevata potenzialità di
diventare farmaci da abuso cfr. Foley, Verani et al. (1984), cfr. Hart J.B.,
Wallace (1975) e per tali ragioni sono classificate in quasi tutti i paesi nella
tabella delle sostanze stupefacenti e dei veleni (La Food and Drugs
Administration (FDA), Breggin, 1997). Si usano anche per trattare i sintomi
di traumatismi cranici, astenia diurna da narcolessia, sindrome da
affaticamento cronico (CFS). Il meccanismo di azione terapeutico di tali
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