AWBZ-Kompas - GGZ Nederland

Verblijf en behandeling: bijzonderheden
Voorwaarde om aanspraak te hebben op de aanvullende aanspraken van artikel 15 Bza is dat er
sprake is van behandeling gepaard gaand aan verblijf in dezelfde instelling.
Het gaat om de feitelijke situatie. Alleen het hebben van een indicatie voor (onder andere)
behandeling en verblijf is niet voldoende. Als de verzekerde van één van beide aanspraken geen
gebruik maakt, is er geen aanspraak op de aanvullende aanspraken van artikel 15 Bza. Dat is
bijvoorbeeld het geval als de verzekerde afziet van verblijf of daarvoor op een wachtlijst staat,
maar wél behandeling (bv. dagbehandeling) ontvangt.
Ook is er geen aanspraak als beide functies door verschillende instellingen worden geleverd,
bijvoorbeeld als de verzekerde in de ene instelling (verzorgingshuis) verblijft en vanuit de andere
(verpleeghuis) behandeling krijgt. De instelling is de organisatie die de formele toelating op grond
van de WTZi heeft. Als meer instellingen onderdeel uitmaken van een grotere organisatie
(concern), blijven het voor de interpretatie van artikel 15 Bza afzonderlijke instellingen.
Als er sprake is van voortgezet verblijf (zie de rubriek "Voortgezet verblijf"), is artikel 15 Bza altijd
van toepassing.
© CVZ 130