AWBZ-Kompas - GGZ Nederland

naast geneeskundige zorg in het kader van de Zvw aanspraak hebben op ondersteunende
begeleiding.
In uitzonderingssituaties is het echter mogelijk dat activiteiten die normaal gesproken onder
ondersteunende begeleiding in het kader van de AWBZ vallen onder de geneeskundige zorg vallen.
Die activiteiten moeten dan onlosmakelijk onderdeel zijn van de behandeling (geneeskundige
zorg). Dit is het geval als de activiteiten voortvloeien uit het behandelplan, noodzakelijk zijn om
het behandeldoel te bereiken, worden aangestuurd door de behandelaar en er terugkoppeling
plaats vindt naar de behandelaar.
Als de ondersteunende begeleiding echter integraal onderdeel uitmaakt van de GGZ-behandeling,
is deze ondersteunende begeleiding dus geen AWBZ-zorg meer, maar valt onder de Zvw.
Als er sprake is van ondersteunende begeleiding tijdens verblijf in verband met een psychiatrische
aandoening/beperking, terwijl behandeling niet noodzakelijk is in de verblijfssetting, dan is de
ondersteunende begeleiding, en eventuele andere zorg, vanaf de eerste dag ten laste van de
AWBZ.
Als alsnog geneeskundige zorg tijdens dit verblijf nodig is, dan komt deze ambulante
geneeskundige zorg, ongeacht de duur én zolang geen medisch noodzakelijk verblijf in verband
met de geneeskundige zorg is aangewezen, ten laste van de Zvw. De overige, niet geneeskundige
zorg, zoals ondersteunende begeleiding tijdens het verblijf blijft ten laste van de AWBZ.
Begeleiding bij vervoer naar dagbesteding in geval van verblijf
Als een instelling op basis van zijn toelating gehouden is om naast verblijf ook behandeling en
ondersteunende begeleiding in dagdelen te leveren, kan een verzekerde, uit een oogpunt van
doelmatigheid, de dagopvang niet bij een andere instelling betrekken ten laste van de AWBZ [RZA
2006, 180]. De instelling mag voor een verzekerde wel ondersteunende begeleiding in dagdelen
elders inkopen ten laste van haar eigen budget. Voor de benodigde (extra) begeleiding tijdens het
vervoer van en naar de extramurale dagbesteding kan echter, gelet op artikel 2, tweede lid Bza,
geen indicatie voor AWBZ-zorg worden toegekend. De begeleiding tijdens het vervoer van en naar
de (extramurale) dagbesteding valt onder de verantwoordelijkheid van de intramurale instelling
[RZA 2008, 60].
Aanvullende AWBZ-zorg kan worden geïndiceerd, als er sprake is van specifieke individuele
problematiek in verband met de handicap. Dit geldt alleen als voorzienbaar is dat een hulpverlener
actief moet ingrijpen tijdens het vervoer [RZA 2006, 87].
© CVZ 83