NTvO JUN 2006 ED_2 - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

In totaal traden 24 complicaties op bij 18 patiënten(54%). In 3 gevallen was er sprake van een optredendecomplicatie gedurende de operatie los van de techniek.Bij 9 patiënten was postoperatief verlengde beademingnodig. Bij 8 patiënten ontstonden er na langere tijd nogcomplicaties samenhangend met de uitgevoerde operatie.In 5 gevallen was er sprake van materiaalproblemen,zonder verdere gevolgen. Bij 1 patiënt was later eenFU mnd cm/jr Complicaties12 1,4013 1,42 circulatoir insufficient, beademing100 0,47 implantaatstoornis51 0,70 incontinent, implantaatstoornis64 0,79 beademing35 0,82 infectie5 0,96 beademing144 0,13 pijn19 0,89102 0,148 0,12 beademing, infectieurineretentie81 0,10 beademing41 0,9899 0,349 2,51 beademing, implantaatstoornis6 0,4421 1,2136 0,6747,0 0,78FU mnd cm/jr Complicaties97 0,28 implantaatstoornis39 0,59 beademing30 0,4462 0,75 pijn9 1,2113 0,4275 0,57153 0,02 implantaatstoornis24 0,16 beademing, traumatische intubatie74 0,27 beademing, pijn85 0,31 bloederige catheterisatie27 1,0161 0,5054 0,64 totaal 24 complicatiesFiguur 3. Plotdiagram van de individuele groei.operatieve correctie nodig vanwege de toename vanbekkenscheefstand. Er was geen perioperatieve mortaliteiten waren er geen neurologische complicaties.Er werden geen significante intra- en inter-individuelevariaties gevonden in de steekproef. De intra-individuelemeetvariatie (N=255) varieerde van 0,013 mm voorde staafdiktemeting tot 0,07 mm voor lengtemeting.Inter-individuele variatie (N=36) was 0,082 mm voorhet meten van de staafdikte en 0.26 mm voor de lengte.DISCUSSIEIn deze studie van 33 kinderen met SMA en scoliose, isde gemiddelde postoperatieve groei 1,82 cm ( spreiding0,12-4,22 cm) over een gemiddelde periode van 54maanden (spreiding 5-153). Dit betekent een gemiddeldegroei van 0,64 cm (spreiding 0,02-2,51) per jaar.Deze uitkomst is gemeten over het traject van de fixatieen dus over gemiddeld 15 wervels. Dit betekent een gemiddeldegroei van deze wervels van 0,04 cm per jaarper wervel, normaal is dat 0,07 cm. 8 Vergelijkendonderzoek is niet bekend. De gemiddelde groei van dewervelkolom (zithoogte) bij gezonde kinderen is bijkinderen van 4-7 jaar 2,30 cm per jaar; voor 8-10jarigen ligt dit op 1,69 cm. 9 Dit verschil in groei werdook gevonden in deze studie bij kinderen onder enboven de 8 jaar (zie tabel). Hoewel geen gegevensbekend zijn over de gemiddelde groei bij SMApatienten,zijn er wel vergelijkbare patiëntencategorieënonderzocht. De zithoogte bij 78 kinderen met een myelomeningoceleblijkt duidelijk verlaagd; 4-7 jarigengroeiden 0,96 cm per jaar, 8-10 jarigen 0,78 cm per jaar(-1,80 SD). 10 Kinderen met een paraplegie blijken quagroei gemiddeld 2 SD achter te lopen op gezonde leeftijdsgenoten.11 Recent gepubliceerde resultaten betreffendede effectiviteit van een scoliosecorrectie meteen groeisysteem gaf een gemiddelde groei van 1,21 cmper jaar. 12 De groei is hierbij echter bepaald in 23Vol.13juni’06NEDERLANDS TIJDSCHRIFT VOOR ORTHOPAEDIE ■ 95