NTvO JUN 2006 ED_2 - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

More documents

Recommendations

Info

Vraag 10: indien met 2 krukken wordt gestart met lopen, welke belasting wordt in principe aangehouden?gecementeerd (n=54) ongecementeerd (n=53)100%: 43 100%: 3875%: 2 75%: 050%: 8 50%: 1020%: 0 20%: 1aantippen: 0 aantippen: 3anders: 1 anders: 1Vol.13juni’06Vraag 11: indien 2 krukken, welk looppatroon wordt in principe aangeleerd?gecementeerd (n=54)ongecementeerd (n=53)alternerende gang: 15 alternerende gang: 16(4-punts)(4-punts)geop. been tussen 2 krukken: 35 geop. been tussen 2 krukken: 33(3-punts)(3-punts)Vraag 12: hoe lang wordt ondersteuning met 2 krukken voorgeschreven?gecement. (n=54) ongecement. (n=53) gecement. (n=54) ongecement. (n=53)1 week: 1 1 week: 0 6 weken: 30 6 weken: 302 weken: 4 2 weken: 4 3-6 weken: 3 3-6 weken: 33 weken: 1 3 weken: 1 4-6 weken: 4 4-6 weken: 44 weken: 3 4 weken: 3 6-8 weken: 1 6-8 weken: 15 weken: 0 5 weken: 0 anders: 7 anders: 7Vraag 13: het overschakelen naar 1 kruk gaat volgens?gecementeerd (n=54) ongecementeerd (n=53)vast protocol: 11 vast protocol: 11per patiënt indiv.: 43 per patiënt indiv.: 42Vraag 14: wanneer wordt op 1 kruk overgeschakeld?gecement. (n=54) ongecement. (n=53) gecement. (n=54) ongecement. (n=53)1 week: 3 1 week: 2 2-6 weken: 1 2-6 weken: 12 weken: 3 2 weken: 3 3-6 weken: 2 3-6 weken: 23 weken: 2 3 weken: 2 4-6 weken: 3 4-6 weken: 34 weken: 6 4 weken: 6 3-12 weken: 1 3-12 weken: 15 weken: 0 5 weken: 0 anders: 9 anders: 96 weken: 25 6 weken: 24Vraag 15: welke criteria worden gehanteerd om naar 1 kruk over te schakelen (meerdere antwoordenmogelijk) (n=55)?goede rechtstandige belasting mogelijk met 1 kruk: 27goede spierkracht van de bekkenmusculatuur: 22beperking in ADL t.g.v. lopen met 2 krukken: 14statisch / dynamisch evenwicht voldoende / goed: 35geen pijn bij belasten van de heup: 28anders: 8Vraag 16: wordt er volgens protocol na ontslag fysiotherapeutisch nabehandeld (n=55)?altijd: 29nooit: 8soms: 18Vraag 17: op welke indicatie wordt fysiotherapie na ontslag voorgeschreven (sommige respondentenhebben meerdere antwoorden gegeven) (n=55)?standaard / status na THP: 18mobiliteitsproblemen / spierkracht: 12trendelenburg / afwijkend looppatroon: 11trage mobilisatie / ADL onvoldoende: 10coaching nodig / onvoldoende zelfvertrouwen: 8Vraag 18: is er een gezamenlijk revalidatietraject in uw ziekenhuis (n=55)?ja: 33 nee: 22108 ■ NEDERLANDS TIJDSCHRIFT VOOR ORTHOPAEDIE
Figuur 1. Postoperatief start lopen bij gecementeerde THP.Protocollair nabehandelingtraject primaire THP, empirieof ‘evidence based’: bijna alle respondenten, die viade posterolaterale benadering een gecementeerde ofongecementeerde primaire THP plaatsen, maken gebruikvan een protocollair nabehandelingtraject. Bij degecementeerde THP’s is volgens de respondentenslechts 20% van de protocollen op ‘evidence’ gebaseerden bij de ongecementeerde THP’s slechts 19%.Variatie in protocollaire fysiotherapeutische nabehandelingbij de gecementeerde THP’s: uit de enquête bleekdat de variatie in fysiotherapeutische nabehandelinggroot was bij de 54 respondenten die een gecementeerdeprimaire THP plaatsen. Hoewel er postoperatiefmeestal op dag 1 gestart wordt met lopen, zijn er ookziekenhuizen die starten op dag 4 (Figuur 1). Over hetVol.13juni’06Figuur 2. Loophulpmiddel bij gecementeerde THP.derheid, namelijk 55 van de 70 respondenten (79%),maakt gebruik van een posterolaterale benadering bij deimplantatie van een primaire THP, 26 maken gebruikvan een ‘straight lateral’-benadering en 28 van een anterolateralebenadering. Sommige vakgroepen makengebruik van meerdere benaderingen. Gezien het feit dathet gebruik van verschillende operatietechnieken de uitkomstenzou kunnen vertekenen, is gekozen om alleende resultaten van de posterolaterale benadering in deberekeningen te verwerken.Figuur 3. Belastingsniveau bij gecementeerde THP.Figuur 5. Overschakelen naar 1 kruk bij gecementeerde THP.Figuur 6. Belastingsniveau bij ongecementeerde THP.Figuur 4. Duur ondersteuning met 2 krukken bij gecementeerdeTHP.hierbij te gebruiken hulpmiddel en belastingsniveau zijnde respondenten het niet eens. De meeste ziekenhuizenstarten het lopen met een looprek (52%) of met 2krukken (54%), maar er zijn ook respondenten die ineen loopbrug starten (4%) of met een loopfiets (11%)(Figuur 2). De meeste ziekenhuizen (43) staan tijdenshet lopen met een loophulpmiddel een belastingsniveauvan 100% toe, terwijl andere respondenten (8) slechts50% toestaan (Figuur 3). Ook wanneer de patiëntenwordt toegestaan om met 2 krukken te lopen is ertussen de ziekenhuizen variatie in het aangeleerde looppatroonen de benodigde tijdsduur. 35 van de 54 ziekenhuizenleren patiënten een 3-puntgang aan, terwijl15 respondenten een alternerend looppatroon instrueren.Ongeveer de helft van de respondenten (56%) laatde patiënten 6 weken met 2 krukken lopen maar er zijnNEDERLANDS TIJDSCHRIFT VOOR ORTHOPAEDIE ■ 109
Page 1 and 2: Juni 2006, 13e jaargang, nr. 2Neder
Page 3 and 4: Juni 2006, 13e jaargang, nr. 2Er wo
Page 5 and 6: Nederlands Tijdschriftvoor Orthopae
Page 7 and 8: gelegenheid zelf een inschatting te
Page 12 and 13: Tabel 3: Optreden van complicaties.
Page 15 and 16: ABSTRACTA total knee athroplasty is
Page 17 and 18: door het aanbrengen van sublaminair
Page 19 and 20: In totaal traden 24 complicaties op
Page 21 and 22: The average growth measured was 1.8
Page 23 and 24: ARTHROTECvertrouwdepijnstilling (1-
Page 25 and 26: Tabel 1. PatiëntkarakteristiekenGr
Page 27 and 28: patiënten beneden de toxisch grens
Page 31: THE POWER TO MOVE YOURaadpleeg de v
Page 35 and 36: Introducing•Ultieme sterkte•Gro
Page 37 and 38: onderbouwen. Het aantal primaire TH
Page 39 and 40: Figuur 3. Het gezicht van casus B,
Page 41 and 42: wezig. Na het klieven van de quadri
Page 43 and 44: NexGen ®Complete Knee SolutionOne
Page 45 and 46: Tabel 1. Stadiering osteonecrose vo
Page 47 and 48: In de hierboven beschreven gevallen
Page 49 and 50: Vol.13juni’06Figuur 2A. Schematis
Page 53 and 54: The primary outcome measures were r
Page 55 and 56: MIT-H ®Minimally Invasive Techniqu
Page 57 and 58: grafting. De goede resultaten van d
Page 63 and 64: Na het wetenschappelijke programma
Page 68: STANMORE TM , bewezen én innovatie

NTvO JUN 2006 ED_2 - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?