NTvO JUN 2006 ED_2 - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

More documents

Recommendations

Info

Nederlands Tijdschriftvoor OrthopaedieProefschriftbesprekingVol.13juni’06J.J.C. Arts. New developments in bone impaction grafting.Academisch proefschrift, 6 april 2006 te Nijmegen.Dit proefschrift van Chris Arts is het meest recente uitde succesvolle Nijmeegse school van ‘bone impactiongrafting’.Na een inleiding en overzicht van de eerdere publicatiesop dit gebied worden in hoofdstuk 2 de resultaten van‘femoral bone impaction’ na 8 tot 13 jaar op klinisch enradiologisch gebied bij 23 (uit een originele groep van33) patiënten met een gemiddelde leeftijd van 63 jaarten tijde van de operatie beschreven. Een succespercentage(dat wil zeggen: geen revisie van de indexoperatie)van 100% wordt beschreven, waarbij opgemerkt moetworden dat 8 patiënten waren overleden voor de 8-jaarsevaluatie en 2 patiënten niet geëvalueerd werden.Hoofdstuk 3 vermeldt dat het wassen van de ‘bonechips’ een betere initiële stabiliteit geeft, maar dat degrootte van de chips belangrijker is in het bepalen van deinitiële stabiliteit van het acetabulaire deel van deprothese. Dit betreft een sawbone-studie met RSAmetingen.In hoofdstuk 4 wordt het toevoegen van OP-1 aan eenacetabulair impactie in een geitmodel beschreven: erwerd geen significante verbetering van de ingroei gezienin de groep met botgroeistimulerende middelen. Destelling wordt geponeerd dat de carrier van het OP-1door het impacteren wordt beschadigd, waardoor hetOP-1 reeds is verdwenen tijdens de revascularisatiefase.De hoofdstukken 5 t/m 9 richten zich op de toepasbaarheidvan keramische calciumfosfaten voor het opvullenvan groet acetabulaire defecten. In hoofdstuk 5 concludeertdr, Arts dat het mengen van ‘bone chips’ metTCP-HA-granulae in een 50-50 en een 25-75 verhoudingeen goede stabiliteit van de constructie geeft. Dezein vitro studie wordt in een konijnmodel in hoofdstuk 6dunnetjes overgedaan door de ‘bone chips’ te mengenmet een TCA-HA-pasta. Het betreft hier een studie naarde technische mogelijkheid en deze is bevredigend. Inhoofdstuk 7 wordt de mogelijke waarde van kunstmatigetoevoegingen aan de ‘bone chips’ beschreven in een konijnenmodel.Hierbij wordt opgemerkt dat de geïmpacteerdegranulae langzamer incorporeren dan de allograft,maar dat mengsels ervan een goede incorporatie tonen.In hoofdstuk 8 wordt beschreven dat de osteoconductiviteitniet afhankelijk is van de ratio van TCA-HA enallograft ‘bone chips’. In hoofdstuk 9 wordt in een geitenmodelde veiligheid van het gebruik van TCA-HAgranulaebestudeerd en hieruit blijken geen negatieveeffecten als ‘third-body-wear’.Een en ander overziend beschrijft collega Arts demogelijke stap naar de toekomst van het impaction132 ■ NEDERLANDS TIJDSCHRIFT VOOR ORTHOPAEDIE
grafting. De goede resultaten van de Nijmeegse schoolmet betrekking tot impaction grafting zouden dus ookmogelijk zijn met kunstmatige materialen ter opvullingvan grote defecten in met name het acetabulum. Dehumane studies moeten uiteraard volgen, maar dat ernog vooruitgang zit in een techniek die sinds de 70-erjaren wordt toegepast, wordt duidelijk bij het lezen vandit proefschrift.Dr. Taco GosensVol.13juni’06NEDERLANDS TIJDSCHRIFT VOOR ORTHOPAEDIE ■ 133
Page 1 and 2:
Juni 2006, 13e jaargang, nr. 2Neder
Page 3 and 4:
Juni 2006, 13e jaargang, nr. 2Er wo
Page 5 and 6: Nederlands Tijdschriftvoor Orthopae
Page 7 and 8: gelegenheid zelf een inschatting te
Page 12 and 13: Tabel 3: Optreden van complicaties.
Page 15 and 16: ABSTRACTA total knee athroplasty is
Page 17 and 18: door het aanbrengen van sublaminair
Page 19 and 20: In totaal traden 24 complicaties op
Page 21 and 22: The average growth measured was 1.8
Page 23 and 24: ARTHROTECvertrouwdepijnstilling (1-
Page 25 and 26: Tabel 1. PatiëntkarakteristiekenGr
Page 27 and 28: patiënten beneden de toxisch grens
Page 31 and 32: THE POWER TO MOVE YOURaadpleeg de v
Page 33 and 34: Figuur 1. Postoperatief start lopen
Page 35 and 36: Introducing•Ultieme sterkte•Gro
Page 37 and 38: onderbouwen. Het aantal primaire TH
Page 39 and 40: Figuur 3. Het gezicht van casus B,
Page 41 and 42: wezig. Na het klieven van de quadri
Page 43 and 44: NexGen ®Complete Knee SolutionOne
Page 45 and 46: Tabel 1. Stadiering osteonecrose vo
Page 47 and 48: In de hierboven beschreven gevallen
Page 49 and 50: Vol.13juni’06Figuur 2A. Schematis
Page 53 and 54: The primary outcome measures were r
Page 55: MIT-H ®Minimally Invasive Techniqu
Page 63 and 64: Na het wetenschappelijke programma
Page 68: STANMORE TM , bewezen én innovatie
show all

NTvO JUN 2006 ED_2 - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?