NTvO JUN 2006 ED_2 - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

More documents

Recommendations

Info

Relieving pain.Empowering lives.CELEBREX ® : waardevolle behandeling bij OA en RA• duidelijk cardiovasculair profiel*• effectieve pijnverlichting en ontstekingsremmingbij OA en RA 1-4(CELEBREX (200 mg per dag) verlicht de pijn bij artrose net zo goed als de maximumdosis naproxen) 2,4• voordelen met betrekking tot het optreden vanGI-bijwerkingen ten opzichte van conventionele NSAID’s:- gunstiger GI-verdraagbaarheidsprofi el 2,3,5,6- minder ziekenhuisopnames wegens GI-bloedingen 7,8Geeft u het vertrouwen dat uw patiënten hun dagelijkseactiviteiten kunnen hervatten.* CELEBREX en cardiovasculaire veiligheid:Registratierichtlijnen voor het gebruik van selectieve COX-2-remmers staan in de SPC en op de website van de EMEA:http://www.emea.eu.int/pdfs/human/press/pr/20776605en.pdf.Na analyse van de veiligheidsaspecten zijn de contra-indicaties en waarschuwingen voor alle COX-2-remmers geactualiseerden nu vormen aangetoonde ischemische hartziekten en/of cerebrovasculaire aandoeningen, alsmede perifeer arterieelvaatlijden ook een contra-indicatie.
Nederlands Tijdschriftvoor OrthopaedieNederlands onderzoek in buitenlandse tijdschriftenLarger bone graft size and washing of bone graft prior to impaction enhancesthe initial stability of cemented cups. Experiments using a synthetic acetabularmodel.Vol.13juni’06JJC Arts, N Verdonschot, P Buma en BW SchreursActa Orthopaedica 2006;77:227-233.Vraagstelling Wat is het effect van spoelen of de groottevan botchips op de stabiliteit van een gecementeerdecup bij de techniek van geïmpacteerde botgrafts?Opzet In vitro proefopstelling met ‘saw bones’.Locatie Universitair Medisch Centrum St. Radboud.Methode Twintig acetabulummodellen met segmentaaldefect (AAOS type III), metalen mesh, RSA-markers,botchips (humaan), impacteren, cup incementeren.Vier groepen met elk 5 ‘saw bone’-modellen:Grote botchips (8-12mm), gespoeld (pulslavage).Grote botchips, ongespoeld.Kleine botchips, gespoeld.Kleine botchips, ongespoeld.Interventie/Uitkomstmaat Compressietest (cupverplaatsing-mm-), uitdruktest (stabiliteit -Nm-) en cementpenetratie(mm op CT).Resultaten Compressie- en uitdruktest: groep grotechips gespoeld laten significant de hoogste waarden/stabiliteitzien. Spoelen had een positieve invloed op deinitiële cupstabiliteit maar grotere botchips hadden eengrotere positieve invloed. Cementpenetratie werd beïnvloeddoor grootte van de botchips maar niet doorspoelen.Conclusie Uit mechanisch oogpunt is het advies om bijde botimpactie-techniek grotere botchips te gebruikendie gespoeld zijn om initieel een optimale cupstabiliteitte bereiken.Commentaar Weer een uitmuntend artikel uit de serievan Schreurs et al. 1-4 De discussie is intelligent opgezeten vermeldt b.v. dat een verregaande cementpenetratieweliswaar mechanisch gezien van voordeel is maar de revascularisatievan de botplastiek kan compromitteren.Eerder toonde deze Nijmeegse groep al aan met eenvergelijkbare in vitro compressietest dat de groterebotchips minder cupverplaatsing tot gevolg hebben. 5Uit dezelfde koker kwam een artikel waar in een geitenmodel(botkamers) werd aangetoond dat spoelen vanallograft botchips de botincorporatie verbetert. 6 Hieraanafgemeten brengt dit artikel geen evident nieuweboodschap. Wel is het zo dat nu de invloed van chipgrootteen spoelen op de initiële mechanische cupstabiliteitwordt aangetoond in een in vitro model.Opmerkelijk is dat dezelfde onderzoeksgroep in eenparallel JBJS[Am]-nummer met het volgende statementafsluit:“In light of our very satisfacory long-term results withuse of unwashed grafts both on the acetabular andfemoral side, we currently continue that practice. Weacknowledge, however, that there is evidence thatwashing is beneficial for immediate stability, longertermincorporation, and reducing the risk ofinfection.” 7 Stemt toch tot nadenken ...........1. Schreurs BW et al. Femoral component revision with use ofimpaction bone-grafting and a cemented polished stem. JBone Joint Surg 2005;87A:2499-2507.2. Schreurs BW et al. Bone impaction grafting and a cementedcup after acetabular fracture at 3-18 years. Clin OrthopRelat Res 2005;437:145-51.NEDERLANDS TIJDSCHRIFT VOOR ORTHOPAEDIE ■ 135
Page 1 and 2:
Juni 2006, 13e jaargang, nr. 2Neder
Page 3 and 4:
Juni 2006, 13e jaargang, nr. 2Er wo
Page 5 and 6:
Nederlands Tijdschriftvoor Orthopae
Page 7 and 8: gelegenheid zelf een inschatting te
Page 9 and 10: Nederlands Tijdschriftvoor Orthopae
Page 12 and 13: Tabel 3: Optreden van complicaties.
Page 15 and 16: ABSTRACTA total knee athroplasty is
Page 17 and 18: door het aanbrengen van sublaminair
Page 19 and 20: In totaal traden 24 complicaties op
Page 21 and 22: The average growth measured was 1.8
Page 23 and 24: ARTHROTECvertrouwdepijnstilling (1-
Page 25 and 26: Tabel 1. PatiëntkarakteristiekenGr
Page 27 and 28: patiënten beneden de toxisch grens
Page 31 and 32: THE POWER TO MOVE YOURaadpleeg de v
Page 33 and 34: Figuur 1. Postoperatief start lopen
Page 35 and 36: Introducing•Ultieme sterkte•Gro
Page 37 and 38: onderbouwen. Het aantal primaire TH
Page 39 and 40: Figuur 3. Het gezicht van casus B,
Page 41 and 42: wezig. Na het klieven van de quadri
Page 43 and 44: NexGen ®Complete Knee SolutionOne
Page 45 and 46: Tabel 1. Stadiering osteonecrose vo
Page 47 and 48: In de hierboven beschreven gevallen
Page 49 and 50: Vol.13juni’06Figuur 2A. Schematis
Page 53 and 54: The primary outcome measures were r
Page 55 and 56: MIT-H ®Minimally Invasive Techniqu
Page 57: grafting. De goede resultaten van d
Page 63 and 64: Na het wetenschappelijke programma
Page 68: STANMORE TM , bewezen én innovatie
show all

NTvO JUN 2006 ED_2 - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?