NTvO JUN 2006 ED_2 - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

Nederlands Tijdschriftvoor OrthopaedieSelectie van verslagen uit de Voorjaarsvergadering van deNOV op 19 mei 2006 te Utrecht(onder de verantwoordelijkheid van de wetenschappelijk secretaris van de NOV)Opbrengst van preoperatieve planning in primaire totale heupartroplastiekInleidingPreoperatieve planning voor totale heupartroplastiek(THA) wordt verricht om te komen tot het beheersenvan het beenlengteverschil (BLV) en een goed passendeprothese in een juiste positie en oriëntatie. Ook zou heteen belangrijke rol kunnen vervullen bij voorraadbeheer.Doel van deze studie is het bepalen van de bruikbaarheiden nauwkeurigheid van de analoge preoperatieveplanning (2D, op papier).MethodenDe gegevens van 218 patiënten (234 heupen) die in deperiode 1999-2005 waren geopereerd voor primaireTHA (anterolaterale benadering) onder supervisie van ofdoor één operateur (CV), waarbij een gestandaardiseerdepreoperatieve planfoto en postoperatieve opnameaanwezig waren, werden geanalyseerd. Geplande en geplaatstegrootte van de verschillende componenten enhet poliklinisch pre- en postoperatief gemeten BLVwerden genoteerd. Röntgenologisch BLV werd zowelop de pre- als postoperatieve röntgenfoto gemeten. Opde postoperatieve röntgenfoto werd ook anteversie eninclinatie van de cup en eventuele varus- of valgusstandvan de steel gemeten.ResultatenHet gemiddelde postoperatief klinisch en röntgenologischBLV was respectievelijk 3,4 mm (SD=5,8) en 9,2mm (SD=9,4) ten nadele van contralaterale zijde. Hetröntgenologisch postoperatieve BLV was kleiner dan 1cm in 55,4% en kleiner dan 2 cm in 90,2% van degevallen. Geplaatste grootte van de ongecementeerdecup en steel kwam in respectievelijk 25,4% en 27,1%overeen met de geplande grootte. Dit was voor de gecementeerdecup en steel respectievelijk 48,0% en 31,5%.Anteversie van de cup was gemiddeld 7,0º en de inclinatiein 86,3% van de gevallen tussen de 35º en 55º(safe zone volgens Lewinnek). De steel werd in 95,3%van de gevallen binnen 2º varus of valgus geplaatst;geen luxaties.DiscussieEen gemiddeld BLV van 9,2 mm ten nadele van de contralateralezijde is in overeenstemming met de resultatenbeschreven in de literatuur. De geplande maat van desteel en cup kwam matig overeen met die van de uiteindelijkgeplaatste component.ConclusieAnaloge preoperatieve planning is niet een succesvol instrumentin het beheersen van het beenlengteverschilnoch ondersteunend in voorraadbeheer. Wel wordt hetin onze (opleidings)kliniek als een nuttig instrumentgezien om de gedachten over de ingreep te ordenen.B.M. Kuipers en C.C.P.M. Verheyen,Vakgroep Orthopedie, Isala klinieken, ZwolleVol.13juni’06Antibioticaprofylaxe bij patiënten met een gewrichtsprothese die een tandheelkundigeingreep ondergaanInleidingEr bestaat veel onduidelijkheid omtrent de noodzaakvoor antibiotica-profylaxe bij patiënten met een gewrichtsprothesedie een tandheelkundige ingreepondergaan. De huidige stand van zaken werd onderzochtdoor middel van een literatuurstudie.MethodeIn april 2006 werd een zoekactie in de PubMeddatabase ondernomen. Abstracts werden gescreend,relevante artikelen werden opgevraagd en op referentieswerd verder gezocht.ResultatenEr bestaan geen structurele studies naar dit onderwerp;aanbevelingen zijn gebaseerd op expert opinions.Wereldwijd blijkt veelal op historische of anekdotischegronden een antibioticaprofylaxe voorgeschreven teworden. Veel van de antibiotica die worden geadviseerdNEDERLANDS TIJDSCHRIFT VOOR ORTHOPAEDIE ■ 127