NTvO JUN 2006 ED_2 - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

Figuur 1. Postoperatief start lopen bij gecementeerde THP.Protocollair nabehandelingtraject primaire THP, empirieof ‘evidence based’: bijna alle respondenten, die viade posterolaterale benadering een gecementeerde ofongecementeerde primaire THP plaatsen, maken gebruikvan een protocollair nabehandelingtraject. Bij degecementeerde THP’s is volgens de respondentenslechts 20% van de protocollen op ‘evidence’ gebaseerden bij de ongecementeerde THP’s slechts 19%.Variatie in protocollaire fysiotherapeutische nabehandelingbij de gecementeerde THP’s: uit de enquête bleekdat de variatie in fysiotherapeutische nabehandelinggroot was bij de 54 respondenten die een gecementeerdeprimaire THP plaatsen. Hoewel er postoperatiefmeestal op dag 1 gestart wordt met lopen, zijn er ookziekenhuizen die starten op dag 4 (Figuur 1). Over hetVol.13juni’06Figuur 2. Loophulpmiddel bij gecementeerde THP.derheid, namelijk 55 van de 70 respondenten (79%),maakt gebruik van een posterolaterale benadering bij deimplantatie van een primaire THP, 26 maken gebruikvan een ‘straight lateral’-benadering en 28 van een anterolateralebenadering. Sommige vakgroepen makengebruik van meerdere benaderingen. Gezien het feit dathet gebruik van verschillende operatietechnieken de uitkomstenzou kunnen vertekenen, is gekozen om alleende resultaten van de posterolaterale benadering in deberekeningen te verwerken.Figuur 3. Belastingsniveau bij gecementeerde THP.Figuur 5. Overschakelen naar 1 kruk bij gecementeerde THP.Figuur 6. Belastingsniveau bij ongecementeerde THP.Figuur 4. Duur ondersteuning met 2 krukken bij gecementeerdeTHP.hierbij te gebruiken hulpmiddel en belastingsniveau zijnde respondenten het niet eens. De meeste ziekenhuizenstarten het lopen met een looprek (52%) of met 2krukken (54%), maar er zijn ook respondenten die ineen loopbrug starten (4%) of met een loopfiets (11%)(Figuur 2). De meeste ziekenhuizen (43) staan tijdenshet lopen met een loophulpmiddel een belastingsniveauvan 100% toe, terwijl andere respondenten (8) slechts50% toestaan (Figuur 3). Ook wanneer de patiëntenwordt toegestaan om met 2 krukken te lopen is ertussen de ziekenhuizen variatie in het aangeleerde looppatroonen de benodigde tijdsduur. 35 van de 54 ziekenhuizenleren patiënten een 3-puntgang aan, terwijl15 respondenten een alternerend looppatroon instrueren.Ongeveer de helft van de respondenten (56%) laatde patiënten 6 weken met 2 krukken lopen maar er zijnNEDERLANDS TIJDSCHRIFT VOOR ORTHOPAEDIE ■ 109