NTvO JUN 2006 ED_2 - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

Vol.13juni’06als profylaxe zijn hiervoor niet geregistreerd. De richtlijnvan de American Association of Orthopaedic Surgeons(AAOS, 2003), adviseert uitsluitend een profylaxe voorte schrijven in de eerste twee jaar na implantatie van deprothese en aan patiënten met een gecompromitteerdeimmunostatus. Middelen van eerste voorkeur zijn:Amoxicilline (2 gram p.o.) of Cefazoline (1 gram i.v.).Bij penicilline overgevoeligheid wordt Clindamycine(600 mg. p.o. of parenteraal) aanbevolen. Steeds 1 uurvóór de tandheelkundige ingreep toe te dienen.ConclusieEr is geen bewijs, ondersteund door gedegen wetenschappelijkonderzoek, dat het toepassen van antibioticaprofylaxebij patiënten met een gewrichtsprothese dieeen tandheelkundige ingreep ondergaan ondersteunt.Een degelijke prospectieve studie naar dit onderwerp isniet haalbaar door de vereiste grote aantallen patiënten.Op dit moment is de richtlijn van de AAOS (2003), samengestelddoor een expert panel bestaande uit tandartsen,orthopeden en infectiologen, het meestpraktisch toepasbare protocol.J.C. Rompen en C.C.P.M. VerheyenVakgroep Orthopedie en Traumatologie, Isala Klinieken, ZwolleLangetermijn follow-up bij een vroege Imhauser intertrochantere femurosteotomiein patiënten met matig tot ernstig epifysiolyseInleidingPatiënten met matig tot ernstige epifysiolyse ontwikkelenmeestal artrose op jonge leeftijd.In het AMC wordt een Imhauser osteotomie uitgevoerdin dezelfde sessie als de epifysiodese bij dezepatiënten.Door het voorkomen van beschadiging van de anterieurerand van het acetabulum door de geprononceerdemetafyse zou het risico van artrose verminderd kunnenworden.Doel van deze studie is om de functionele en radiologischeresultaten op lange termijn te bepalen van dezepatiënten groepMethode28 patiënten (M: F= 16:12) met 32 geopereerdeheupen waren betrokken in deze retrospectieve followupstudie.Vragenlijsten: SF-36, Harris Hip Score (‘HHS’) werdennaar de patiënten verstuurd en zij werden gevraagd omklinisch en radiologisch geëvalueerd te worden.Statussen en oude röntgenfoto’s zijn onderzocht voorperioperatieve data.Resultaten86% retourneerden de vragenlijsten en 79% kwam terugvoor klinische en radiologische evaluatie. De mediaanleeftijd bij follow-up was 19 (15-41) jaar met eenmediane follow-up van 8.2 (2-25.7) jaar.De HHS had een mediaan score van 93 (49-100); 71%scoorde uitstekend/goed and 29% scoorde matig/slecht.The SF36 scoorde binnen de Nederlandse norm. TheKellgren and Lawrence score (0-5) van de AP X-rayscoorden 80% ≤ 1 en de faux profiel 100% ≤1. Dit betekendedat geen significante symptomen van artrose zijnontwikkeld. AVN werd niet gezien.DiscussieDe functionele en de radiologische resultaten vanpatiënten met matig tot ernstige epifysiolyse waarbij eenImhauser osteotomie in dezelfde sessie als de epifysiodeseuitgevoerd wordt, hebben over het algemeen goederesultaten met een mediane follow-up van 8 jaar.M.M.E.H. Witbreuk, M. Bolkenbaas, I.N. Sierevelt,P.P. BesselaarAfdeling orthopedie AMC, AmsterdamArthroscopic capsular shrinkage for chronic ankle instability with thermalradiofrequencyIntroductionA new development in the treatment of mechanicaljoint instability is arthroscopic thermal capsularshrinkage. Results with shoulder and knee instability aremoderate, but retrospective surveys evaluating thetreatment of ankle instability are promising. In thisstudy, the outcome of capsular shrinkage for chronicankle instability is prospectively evaluated.MethodsThe study was designed as a prospective multicenterlongitudinal trial. Adult patients with symptomatic mechanicalchronic ankle instability, not improving withconservative therapy, were included and operated on.128 ■ NEDERLANDS TIJDSCHRIFT VOOR ORTHOPAEDIE