Rapport Arbeid in Zorg en Welzijn 2005.pdf - StAZ

2. De arbeidsmarkt de komende jarenDeze bekostigingssystematiek is gebaseerd op ‘throughput’ in plaats van ‘output’ of ‘outcome’.Innovaties gaan gepaard met een ander productieproces en dus andere throughput. Die nieuwethroughput wordt echter evenmin als de verbeterde output bekostigd.Het nieuwe zorgstelsel brengt hierin overigens wel elementen van verandering, omdat er meerelementen van outputfinanciering inzitten dan in het huidige stelsel.Het lijkt erop of dit al gevolgen heeft. In ieder geval komt uit een studie van Prismant naar vorendat over het jaar 2004 de omzet per FTE in ziekenhuizen met gemiddeld 4,4% is gestegen(www.prismant.nl).TaakherschikkingTaakherschikking zal ook de komende jaren in de discussies een belangrijke rol blijven spelen. Deomvang en reikwijdte van de vraag naar professionals in de toekomst zijn echter moeilijk aan tegeven. Empirisch onderzoek geeft wel enige indicatie (Grunveld en Derks, 2004), maar er spelenveel factoren een rol bij de feitelijke realisatie. Het Capaciteitsorgaan (2005) geeft wel een ramingvoor verschillende groepen medici, maar deze is alleen gebaseerd op expert-opinion. Het gaatdaarbij doorgaans om geringe verschuivingen over een lange periode. Een goede inbedding vannieuwe gewoonten is blijkbaar weerbarstig.2.4 Veranderingen binnen organisaties en gewenste competenties30Niet alleen de hoeveelheid werk in de sectoren Zorg en WJK, ook de inhoud van het werk envooral de setting waarin gewerkt wordt, zullen veranderen. Wat betekenen deze veranderingenvoor de vraag naar personeel?Om de toegankelijkheid en de betaalbaarheid van de zorg in de toekomst te waarborgen werktde overheid aan gereguleerde marktwerking. Zo worden toetredingsdrempels weggenomen enkunnen profit-aanbieders gaan concurreren met gevestigde not-for-profit aanbieders. Deze zullenhierop moeten reageren en hun organisaties aanpassen. De bedrijfsvoering zal in het algemeenzakelijker moeten. Een mogelijke reactie op toenemende concurrentie is het maken van eenstrategische keuze voor specifieke doelgroepen en diensten. Een andere strategische reactie isfuseren om zo sterker te staan. Het aantal fusies zal naar verwachting dan ook verder stijgen.Het besef groeit dat organisaties die effectiever willen kunnen inspelen op de veranderingen inde vraag en de toenemende concurrentie hun verantwoordelijkheden en bevoegdheden internanders moeten verdelen. Dit heeft de afgelopen jaren ondermeer geleid tot het verminderen vanhet aantal managementlagen, het delegeren van bevoegdheden naar lagere niveaus en het strevennaar ‘zelfsturende’ teams met ruimere operationele bevoegdheden voor de uitvoering van hetzorgproces en het managen van de klantrelaties (Breedveld e.a., 2004).Veel organisaties, 42%, in Zorg en WJK verwachten voor de komende twee jaar inderdaad fusies.In de gehele economie geldt dat voor minder organisaties (34%). Voor interne reorganisaties geldteen vergelijkbaar beeld: 47% in Zorg en WJK verwacht die op de korte termijn, tegen 37% in degehele economie (Bekker e.a., 2005).Stand van zaken en vooruitblik