Zorggids Antwerpen 2017-2018

KINDEREN MET
EEN DARMSTOMA
REDACTIONEEL
Als een kind problemen heeft met
de ontlasting, wordt een darmstoma
aangelegd. Bij een darmstoma
is er een opening op de buik waar
de dikke darm of dunne darm
doorheen gaat. De ontlasting
wordt opgevangen in een zakje
op de huid en komt dus niet meer
uit de anus naar buiten.
SOORTEN STOMA’S
DE TWEE MEEST VOORKOMEN-
DE DARMSTOMA’S ZIJN:
• Stoma op de dikke darm
(colostoma)
• Stoma op de dunne darm
(ileostoma)
Naast een stoma zijn er ook andere
manieren om ontlasting
‘kwijt’ te raken, zoals de pouch of
een continent ileostoma. De keuze
voor een pouch of stoma zijn
sterk afhankelijk van de persoonlijke
situatie. Daarnaast speelt
leeftijd ook een rol.
TIJDELIJK OF BLIJVEND
Een stoma op de dikke darm of
dunne darm kan enkelloops of
dubbelloops worden aangelegd.
Een enkelloops stoma is meestal
blijvend, een dubbelloops stoma
meestal tijdelijk.
Een enkelloops (of eindstandig)
stoma heeft één opening. Uit die
ene opening komt de ontlasting.
Een dubbelloops stoma heeft
twee openingen. Uit één opening
komt ontlasting en uit de andere
opening komt wat slijm.
Of een stoma tijdelijk of blijvend is
hangt af van de reden waarom uw
kind een stoma krijgt. Een tijdelijk
stoma kan bijvoorbeeld worden
aangelegd om een ontstoken
darmdeel rust te geven. Of om de
darmen te laten genezen na een
operatie.
WANNEER EEN STOMA?
Als het bij een operatie niet lukt
de darmuiteinden aan elkaar te
hechten.
• Als de anus van uw kind niet
goed ontwikkeld is.
• Een stukje darm functioneert
niet goed, bijvoorbeeld bij de
ziekte van Hirschsprung.
• De darm is verstopt.
• Om een ernstige buikvliesontsteking
te laten genezen.
• Bij vroeggeboren kinderen als
stukjes darm ontstoken zijn of
afsterven.
• Bij ontstoken dikke en/of dunne
darm vanwege de ziekte van
Crohn of colitis ulcerosa (chronische
darmontstekingen)
KINDEREN MET
EEN URINESTOMA
Als plassen bij uw kind niet vanzelf
gaat, kan worden besloten om
een urinestoma aan te leggen. Dit
is meestal tijdelijk.
SOORTEN STOMA’S
NATTE STOMA’S:
DROGE (CONTINENTE) STOMA’S:
• Eindstandig urinestoma (eindstandige
uretero-cutaneostomie):
De meest eenvoudige
techniek is de eindstandige
stoma. Hierbij wordt een urineleider
losgemaakt van de
blaas en in de huid gehecht. Het
opheffen van de stoma gebeurt
meestal een half jaar tot een
jaar na het aanleggen ervan.
• Ureterocutaneostomie volgens
Sober: Deze stoma wordt aangelegd
bij een slechte nierfunctie
waarbij er een vernauwing
is in de urineleider, vlak voor de
blaas of als het klepje tussen de
urineleider en de blaas niet goed
is aangelegd.
• Percutane nefrostomie (Slangetje
in nierbekken, ofwel nefrostomiedrain):
Dit is een weinig voorkomende,
tijdelijke oplossing bij
ernstige urineweginfectie, bijvoorbeeld
bij een vernauwing
onder het nierbekken of ernstig
niersteenlijden.
• Blaasstoma (Vesicostoma): Er
wordt boven het schaambeen
operatief een open verbinding
gemaakt tussen de blaas en de
huid. Dit is een tijdelijke oplossing.
• Methode volgens Mitrofanoff
(appendico-vesicostomie volgens
Mitrofanoff): Wanneer de
natuurlijke plasbuis niet of niet
gemakkelijk (zoals bij rolstoelgebruikers)
kan worden gebruikt
of de plasbuis niet geschikt is
om door te katheteriseren kan
een verbinding worden gemaakt
tussen de blaas en de buikwand.
• ‘Pouch’-technieken: Het kan
voorkomen dat zowel de blaas
als de plasbuis niet meer kunnen
worden gebruikt. Dan is er
uit darmweefsel nog een reservoir
te construeren. Dat wordt
gemaakt door een aantal dunne
darmlissen tegen elkaar aan te
leggen, waarvan de wanden onderling
zijn doorverbonden.
WANNEER EEN STOMA?
De meest voorkomende reden
om een tijdelijk stoma aan te
leggen, is de aanwezigheid van
urethrakleppen. Deze aangeboren
afwijking komt alleen bij jongens
voor. De urethrakleppen bevinden
zich in de plasbuis, vlak onder de
blaasuitgang. Het zijn vliesjes die
er niet horen. Ze bollen op als er
geplast wordt en werken zo als
een vernauwing. Ze zijn al vóór
de tiende week van de zwangerschap
gevormd.
ZORGGIDS ANTWERPEN | 247
Zorggids Antwerpen 2018 OK.indd 247 26/10/17 14:22