Zorggids Antwerpen 2017-2018
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
DRY NEEDLING EN HET<br />
MYOFASCIAAL PIJN SYNDROOM<br />
REDACTIONEEL<br />
1. HET MYOFASCIAAL<br />
PIJNSYNDROOM<br />
In de kinepraktijk zien we vaak patiënten<br />
die klagen over spierpijn.<br />
Vaak wordt hier enkel pijnstillende<br />
medicatie voor toegediend.<br />
De diagnose van myofasciaal pijn<br />
syndroom (MPS) wordt echter<br />
dikwijls niet gesteld. Een allesomvattend<br />
verklaringsmodelvan MPS<br />
is nog niet voorhanden.<br />
Een belangrijk begrip binnen het<br />
MPS zijn myofasciale triggerpoints.<br />
Een triggerpoint wordt<br />
omschreven als een overmatig<br />
prikkelbaar punt dat gelegen is<br />
in een strakke band van dwarsgestreepte<br />
spiervezels. Bij druk op<br />
een triggerpoint zien we referred<br />
pijn patronen( pijn uitstralend in<br />
een bepaald gebied van ons lichaam).<br />
De regionale verspreiding<br />
van pijn bij MPS is van groot belang.<br />
Men kan de pijn niet op een<br />
plaats lokaliseren en wordt meestal<br />
omschreven als een knagende<br />
en zeurende pijn. Deze patronen<br />
geven ons goede aanwijzingen<br />
over de spieren die betrokken<br />
zijn bij MPS. Zorgvuldige palpatie<br />
van deze spieren is belangrijk<br />
om MPS te diagnostiseren. Naast<br />
acute triggerpoints zijn er ook<br />
latente. Een acuut triggerpoint<br />
geeft meestal spontaan pijn of<br />
pijn als gevolg van een beweging<br />
terwijl een latent triggerpoint een<br />
gevoelige plaats is die je bij druk<br />
nog meer gewaarwordt. Clean’s<br />
gezien vormen de twee pointers<br />
de basis van het onderzoek en de<br />
behandeling van MPS.<br />
Percentage van een MPS wordt in<br />
een algemene populatie op 12%<br />
procent geschat, wat aanzienlijk<br />
is. Hierin zijn alle leeftijden vertegenwoordigd.<br />
We zien ook een<br />
evenredige verdeling tussen mannen<br />
en vrouw.<br />
OORZAKEN VAN<br />
TRIGGERPOINTS ZIJN DIVERS:<br />
• Spierverkortingen ten gevolge<br />
van een repetitieve foute houding<br />
of langdurig grote irritatie<br />
van de weke delen.<br />
• Chronische infecties.<br />
• Overbelasting van spieren.<br />
• Letsels van meerdere structuren<br />
tegelijk.<br />
• Een acuut trauma.<br />
2. DRY NEEDLING<br />
Dry needling is een therapie die<br />
afkomstig is van de Verenigde<br />
Staten en Canada.<br />
Bij dry needling gaat men met behulp<br />
van een acupunctuurnaald<br />
op zoek naar de triggerpoints van<br />
een aangedane spier. Bij het prikken<br />
van het triggerpoint kan men<br />
een lokaal twitch respons opwekken.<br />
Vaak herkent de patiënt zijn<br />
pijn of uitstraling. We merken onmiddellijk<br />
verbetering in de pijn of<br />
beweeglijkheid. Hierdoor wordt<br />
de oefentherapie qua kracht, uithouding<br />
en coördinatie positief<br />
beïnvloed.<br />
3. DRY NEEDLING EN<br />
HOOFDPIJN<br />
Veelal komt MPS voor in de nek<br />
en schouderregio. Dit wordt beschouwd<br />
als een belangrijke oorzaak<br />
van hoofdpijn. MPS heeft<br />
een groot aandeel in spanningshoofdpijn.<br />
In het onderzoek van<br />
de hoofdpijnpatient is dit belangrijk<br />
dit in beschouwing te nemen.<br />
Bepaalde lokalisaties van hoofdpijngeven<br />
ons een aanduiding van<br />
de betrokken spieren. De therapeut<br />
dient op zoek te gaan naar<br />
de triggerpoints in deze structuren<br />
en deze te behandelen met<br />
dry needling. Na deze behandeling<br />
merken we vaak dat het<br />
medicatiegebruik van de patiënt<br />
verminderd. Cervicogene hoofdpijn<br />
reageert ook positief op dry<br />
needling. Migraine is moeilijker te<br />
behandelen behalve bij mengvormen.<br />
Bij chronische vormen van<br />
hoofdpijn is een multidisciplinaire<br />
samenwerking van groot belang.<br />
4. DRY NEEDLING EN<br />
LAGE RUGPIJN.<br />
Acute lage rugpijn gaat dikwijls<br />
gepaard met triggerpoints in of<br />
rond deze regio. De aanwezigheid<br />
van triggerpoints zorgen voor bewegingsbeperking<br />
en uitstralende<br />
pijn (referred pain). Travell en Simons<br />
et al hebben referred pain<br />
patronen in kaart gebracht voor<br />
verschillende spieren.<br />
Diep gelegen spieren kunnen<br />
goed bereikt worden door dry<br />
needling, wat belangrijk is bij acute<br />
lage rugpijn.<br />
5. BESLUIT<br />
Dry needling is een effectieve en<br />
veilige methode voor behandeling<br />
van MPS. We zien dat in toenemende<br />
mate dry needling een<br />
deel van de huidige kinesitherapeutische<br />
behandelingen wordt.<br />
Wetenschappelijk onderzoek<br />
breidt zich ook in dit gebied uit.<br />
ZORGGIDS ANTWERPEN | 81<br />
<strong>Zorggids</strong> <strong>Antwerpen</strong> <strong>2018</strong> OK.indd 81 26/10/17 14:17
Change language