Zorggids Antwerpen 2017-2018

men. Fase 2 wordt gewoonlijk onbeperkt voortgezet.
4.2 De vier onderdelen van de CDP-behandeling
A. HUIDVERZORGING
Aangezien de huid bij oedeem vatbaar is voor ontstekingen
en infecties, is het belangrijk deze te beschermen en
regelmatig te verzorgen. Huidinfecties kunnen lymfoedeem
verergeren. De huid moet dus zo gaaf
mogelijk blijven, zodat bacteriën niet door de huid kunnen
binnendringen.
B. MANUELE LYMFEDRAINAGE (MLD)
Manuele lymfedrainage (MLD) wordt uitgevoerd door
een huidtherapeut of fysiotherapeut die zich in deze
vorm van massage gespecialiseerd heeft. Het bestaat uit
het bevorderen van de doorstroom van lymfevocht
in de nog functionerende lymfevaten en het wegmasseren
van het overtollige lymfevocht
lijk kan het lymfoedeem zich ontwikkelen tot stadium 3
(elefantiasis).
De zwelling is extreem, de huid is verhard en vertoont
gezwellen en soms grote uitstulpingen. Het risico op
ontsteking (erysipelas of wondroos) is groot en de huid
is vatbaar voor het ontstaan van diepe wonden die
slecht genezen. Stadium 3 komt verhoudingsgewijs het
minst voor.
4. BEHANDELING VAN LYMFOEDEEM
Hoe eerder lymfoedeem behandeld wordt, hoe beter.
De kans op verergering van het lymfoedeem wordt
kleiner. Voor een gespecialiseerde arts is een klinisch
onderzoek meestal voldoende om lymfoedeem in de
armen of benen te kunnen vaststellen.
4.1 Gecombineerde decongestieve fysiotherapie
(CDP)
De behandeling bestaat uit twee fasen.
Fase 1 is erop gericht de zwelling zoveel mogelijk te verminderen;
fase 2 heeft tot doel de situatie te stabiliseren
en verder te verbeteren. Samen wordt dit ook wel gecombineerde
decongestieve fysiotherapie (CDP) genoemd.
CPD is een samengestelde vorm van therapie waarbij
beide fases bestaan uit vier onderdelen:
A. Huidverzorging
B. Manuele lymfedrainage (MLD)
C. Compressietherapie
D. Bewegingstherapie
C. COMPRESSIETHERAPIE
Door middel van compressietherapie wordt het weefsel
ondersteund. Door druk van buitenaf toe te passen
kan het lymfevocht terugstromen in de lymfevaten en
aders. Verschillende gradaties van druk zijn mogelijk, afhankelijk
van de ernst van het lymfoedeem.
Compressietherapie met zwachtels
Compressietherapie bestaat meestal uit het zwachtelen
van de arm. Compressiezwachtels hebben als voordeel
dat ze kunnen worden aangepast naarmate de zwelling
afneemt. Het compressieverband bevordert de terugstroming
van lymfevocht zodat de zwelling vermindert.
Soms wordt de behandeling ondersteunt met de lymfepomp.
Compressietherapie met therapeutische
elastische kousen
In de tweede fase van de behandeling, als de arm slank
geworden is en het lymfoedeem is verdwenen, is
het vaak nodig om een armkous te dragen om deze
conditie zo te houden.
Op deze wijze kan de bandagist, Denise De Meester
Markt 45 in Mol, de kous kiezen die het beste aansluit bij
de arm en indicatie.
De therapeutische elastische kous met naad wordt op
maat gemaakt, waardoor een individuele pasvorm en
een optimaal compressieprofiel zijn gegarandeerd. Dit is
belangrijk omdat armkousen elke dag moeten worden gedragen.
De open, wijdmazige structuur van de kous zorgt
ervoor dat armkousen niet alleen een uitstekende luchtdoorlatendheid
bieden, maar volgens deskundigen ook
de huid masseert tijdens het bewegen (micromassage). Dit
bevordert het transport van lymfevocht.
D. BEWEGINGSTHERAPIE
Het vierde onderdeel van de behandeling is bewegingstherapie.
Bewegingstherapie versterkt het effect
van de zwachtels of armkous en bevordert de afvoer van
vocht uit het weefsel. Het is daarom belangrijk om tijdens
de oefeningen de zwachtels of armkous aan te houden.
4.3 Andere behandelingsvormen
Op dit moment is er geen geneesmiddel beschikbaar
dat een alternatief zou kunnen bieden voor de CDPbehandeling.
Wel operatieve therapie. Dr. Guido Giacalone is
specialist in lymfechirurgie.
Afhankelijk van het stadium waarin het lymfoedeem
zich bevindt, zal fase 1 van de behandeling een periode
van 4 weken tot soms wel maanden in beslag ne-
DE MEESTER BVBA ORTHOPEDIE, BANDAGISTERIE
CONTACTPERSOON DENISE DE MEESTER: 0475560067
MARKT 45 • 2400 MOL • 014311282
BVBA.DE.MEESTER@TELENET.BE
mmv BSN Jobst
ZORGGIDS ANTWERPEN | 333
Zorggids Antwerpen 2018 OK.indd 333 26/10/17 14:25