FI-2020-004-IPAD

VRAAG HET DE EXPERTS /// SERVICE COURSE
FYSIEK
INGRID JANSSEN
Is eigenaar van Profysic (profysic.nl),
sportpodo therapeut en was (para)
medisch begeleider bij Vacansoleil-DCM.
FOTOCREDIT
COR VOS
VOORVOETPIJN
Als ik fiets krijg ik na een tijdje een slapend
gevoel in mijn voet. Eerst sluimerend, maar
na verloop van tijd is de pijn niet te harden.
Zeker als ik op de pedalen sta. De pijn zit in
het midden, vlak onder mijn tenen. Het enige
dat helpt is stoppen en mijn schoen uitdoen.
Eerst wordt het dan erger en pas na een paar
minuten vermindert het. Waar ligt dit aan?
Pijnlijke voorvoeten komen veel voor bij
fietsers. De pijn zit onder de bal van
de voet vlak voor de plek waar de
tenen beginnen en heet metatarsalgie. Overbelasting
op één, of meerdere, gewrichtjes
tussen de middenvoetsbeentjes en tenen veroorzaakt
dit. Het botvlies rondom de kopjes
kan hierbij ontstoken raken en klachten geven.
Soms kunnen er eeltplekken of likdoorns
ontstaan.
Tijdens het fietsen vindt de krachtoverbrenging
precies plaats bij je voorvoet op de pedaal.
Tijdens het staan op de pedalen wordt
deze kracht groter. Als de drukverdeling
onder de voet niet goed is, kan er overdruk
ontstaan. Dit kan worden veroorzaakt door
onder andere een niet goed passende, te
slappe schoen en het oppervlak van de voetplaatjes.
Een kleiner oppervlak leidt sneller
tot problemen omdat de druk dan over een
klein oppervlak wordt verdeeld. Ook de positie
van je plaatjes is hierbij erg belangrijk.
Staan deze niet optimaal, dan kan dat tot
overdruk op verkeerde plekken leiden.
De oorzaak van de overdruk kan ook
in je voet zelf zitten. Denk hierbij aan een
doorgezakte voorvoet, een spreidvoet of een
scheve grote teen, of een naar binnen gekantelde
voet. Het stijgen van de leeftijd doet
deze klachten vaak ook geen goed, want bij
een hogere leeftijd vermindert gaandeweg
het vetkussen onder de voorvoet en daarmee
je natuurlijke demping.
De basis voor het oplossen van deze klachten
ligt in het wegnemen van de overdruk. Een
Staan - of dansen - op de pedalen verhoogt
de krachtoverbrenging via de voorvoet.
goed passende schoen met goed afgestelde
voetplaatjes vormt hierbij de basis. Verder
kan er, om de drukverdeling onder de bal van
de voet te verbeteren, een zool gebruikt worden
met een steun. Voor lichte klachten kan
hierbij volstaan worden met de standaardzolen
met een voorvoetsteun zoals deze in de
(gespecialiseerde) wielerzaken te koop zijn.
Zijn de klachten erger of heb je een doorgezakte
voorvoet en/of een naar binnen gekantelde
voet, dan is een zool op maat aan te
bevelen. Deze kan worden aangemeten bij
een (gespecialiseerde) sportpodotherapeut.
FYSIEK
REMCO RIDDER
Is fysio- en manueel therapeut. Bijzonder
aandachtsgebied: fietsersklachten en
fietsmetingen via velometric.nl
KRAMP IN KLEERMAKERSSPIER
Ik ben een man van 59 jaar, die sinds 2014 aan het fietsen geslagen is. Daarvoor voetbalde ik op hoog niveau en
tenniste en volleybalde ik veel. Ik fiets twee tot drie keer per week ritten tot 100 kilometer. Doe ik een toerrit
tussen de 100 en 125 kilometer, dan krijg ik na circa 90 kilometer kramp in beide dijbenen aan de binnenkant. Na
wat zoekwerk kwam ik er achter dat dit de kleermakersspier moet zijn. Daar komt bij dat ik extreem veel zweet.
Ik drink voor een toerrit al een bidon water, maar toch krijg ik kramp. Wat kan ik doen?
Het is opvallend dat je kramp krijgt in
beide benen. Eénzijdige last zou vragen
doen rijzen over een disbalans
tussen de rechter- en linkerkant, maar als je
aan twee kanten tegelijk kramp krijgt, ligt de
oorzaak meer in een ‘centrale’ factor.
De kramp treedt op aan het einde van je inspanning,
en dat mág, als de inspanning behoorlijk
wat van je gevergd heeft. Als je deze
inspanning echter regelmatig levert, zou
kramp, oftewel lokale overbelasting en/of uitputting
van je spier, eigenlijk niet meer mogen.
De reden dat dat dan wel gebeurt zit ‘m in het
feit dat de totale inspanning best te doen was,
maar dat de specifieke belasting voor de verkrampte
spiergroep wél buitensporig is geweest.
Dit wordt dan mogelijk nog versterkt
door het overmatig verlies van vocht.
Dit soort situaties ontstaat vrij eenvoudig bij
een niet uitgebalanceerde fietspositie. Je
krijgt dan heel makkelijk overbelasting van
bepaalde spieren die meer te verduren krijgen
dan andere spieren.
Het zou maar zo kunnen zijn dat je zadel te
laag of te ver naar achter gepositioneerd
staat. En dat is dan iets wat aan twee kanten
tegelijk doorwerkt.
De plek waar je dat voelt zou inderdaad je
musculus sartorius oftewel kleermakersspier
kunnen zijn. Het kan ook heel goed een van
de spieren uit de adductorengroep betreffen.
Die zitten ook aan de binnenzijde van je benen.
Maar de oplossing zit ‘m niet zozeer in het behandelen
van de spieren, als wel in het oplossen
van de ontstaansreden. En om dat te
doen raad ik een dynamische fietsmeting aan.
APRIL 2020 « fiets.nl 105