Tese de mestrado.pdf - Ubi Thesis

sentido de diminuir ao máximo o número de amputações dos membros inferiores emdiabéticos (Rathur & Boulton, 2007).Não é demais reforçar que esta atitude de as tentar reduzir ao máximo, se justificanão apenas porque as amputações consistem numa importante tragédia pessoal mastambém porque elas são financeiramente muito dispendiosas (Ulbrecht et al., 2004).O conhecimento da fisiopatologia da ulceração é essencial para a prestação decuidados óptimos ao pé diabético, uma vez que modificando os factores queinfluenciam o seu desenvolvimento, se pode restaurar o pé ou mantê-lo intacto para queo paciente tenha uma vida completamente normal (Gómez et al., 2007).Entre os factores mais importantes que dão lugar a um pé vulnerável de alto riscoencontram-se a neuropatia, a macroangiopatia, a calcificação da média das artérias ouesclerose de Mönckeberg e a microangiopatia diabética (Gómez et al., 2007).Perante a presença de um ou mais destes factores predisponentes, a existência deum factor desencadeante que actue sobre o pé vulnerável, vai originar a formação deuma úlcera ou necrose. Esta situação pode posteriormente resolver-se ou agravar-se seestiverem presentes as alterações que o permitem (Figura 1) (Gómez et al., 2007).Como indicado, a neuropatia e a doença vascular periférica são os factoresetiológicos principais desta situação (Rathur & Boulton, 2007). No entanto, a neuropatiaé a que está mais frequentemente implicada no aparecimento de úlceras, dois terçosdestas lesões ocorrem em pés predominantemente neuropáticos (Andersen & Roukis,2007; DGS, 2001; Revilla et al., 2007).23