Tese de mestrado.pdf - Ubi Thesis

50% dos pacientes amputados. Esta entidade patogénica é portanto mais importante napersistência e evolução do que no aparecimento das úlceras do pé dos diabéticos(Andersen & Roukis, 2007; Ulbrecht et al., 2004).A infecção e/ou ulceração do pé acarreta a necessidade do aumento do aporte desangue para os tecidos lesados. Na presença de doença arterial periférica pode existiruma impossibilidade de corresponder a essa demanda (quer por isquémia quer porincapacidade dos vasos se dilatarem), causando então mais lesão tecidular e progressãoda infecção. Assim, a sua presença piora o prognóstico destes doentes, aumentando orisco de amputação. Logo, é de extrema importância proceder à identificação etratamento da doença arterial periférica coexistente (Andersen & Roukis, 2007; Cayado,1999; Ulbrecht et al., 2004).Pode-se então afirmar que a doença vascular é frequente nos diabéticos, mas ela,normalmente, só se torna ameaçadora para o membro após o aparecimento de uma lesãoda pele (Ulbrecht et al., 2004).A perfusão adequada dos tecidos é fundamental para a correcta cicatrização dasúlceras. Assim, deve-se suspeitar de insuficiência arterial sempre que uma úlcera nãocicatrize, situação que pode ocorrer também nos pacientes com úlcera infectada(Andersen & Roukis, 2007; Armstrong & Lavery, 1998).A avaliação da circulação periférica nos diabéticos inclui a determinação dospulsos pediosos, tibiais posteriores e poplíteos. A presença de pulsos facilmentepalpáveis, quase sempre indica um bom aporte sanguíneo (Bowering, 2001; Revilla etal., 2007; Ulbrecht et al., 2004). Um achado clássico da doença arterial diabéticaconsiste na ausência de pulsos pediosos, perante pulsos poplíteos palpáveis e dentro da47