Tese de mestrado.pdf - Ubi Thesis

surgisse uma fissura, flictena ou alteração da estrutura óssea do pé, os pacientessentiriam desconforto e adoptariam medidas correctivas adequadas. Infelizmente, com aneuropatia periférica da diabetes, esta resposta protectora diminui e eventualmentedesaparece com a redução progressiva da função nervosa. A ausência de dor ilude ospacientes e por vezes os médicos numa sensação de segurança na falsa premissa de que“tudo o que não dói não é grave” (Bowering, 2001).Muitos pacientes com perda da sensibilidade protectora acreditam que esta seencontra totalmente mantida ou, pelo menos, adequada. Eles podem efectivamenteapresentar ainda alguma sensibilidade, no entanto, esta não é suficiente para evitar alesão do pé. Uma vez que os pacientes não se queixam, é essencial que todos osindivíduos com diabetes sejam rastreados anualmente ou mais frequentemente,conforme o seu risco, para a perda da sensibilidade protectora (Ulbrecht et al., 2004).A perda da sensibilidade protectora é mais facilmente diagnosticada pelo teste domonofilamento de Semmes-Weinstein de 10g, que tem uma boa correlação com o riscode vir a apresentar ulceração do pé. Também a diminuição da percepção dasensibilidade vibratória e a diminuição dos reflexos tendinosos são preditivos deulceração (Steeper, 2005; Winkley et al., 2007).A perda da sensibilidade protectora foi definida pela utilização de diversos testes,no entanto, aqueles mais frequentemente utilizados são os referentes à percepção dasensibilidade vibratória e da sensibilidade superficial. É adequado testar-se as regiõesplantares distais onde a neuropatia é sempre mais severa. Deve-se ainda reforçar aimportância que pode ter o facto de um familiar ou amigo do paciente observar arealização do teste, uma vez que o seu espanto com a ausência de sensibilidade por partedo paciente ajuda a reforçar a ideia (Ulbrecht et al., 2004).36