Tese de mestrado.pdf - Ubi Thesis

A mobilidade articular limitada, a atrofia muscular e a retracção digital, originamdeformações estruturais do pé, que por sua vez alteram a distribuição das pressõesplantares. Uma pressão plantar persistentemente elevada pode levar à formação decalos, que por sua vez aumentam ainda mais a pressão nos tecidos subjacentes. Essestecidos lesionam-se, com acumulação de algum exudado sob o calo. Os pacientes queapresentam neuropatia sensitiva periférica muitas vezes não se apercebem deste evento(Steeper, 2005).No pé diabético, a presença de calos indica o risco de ulceração do mesmo. Umavez que estes são facilmente reconhecíveis na inspecção do pé, consistem numimportante indicador de pé em risco, e como tal, o seu aparecimento deve ser sempreevitado (Steeper, 2005).As alterações do pé devidas à atrofia e debilidade dos músculos intrínsecos,combinadas com a interrupção da proximidade normal entre os ossos que o constituem,principalmente na sua parte mais distal, culmina num pé mais largo e volumoso que onormal. Os sapatos que anteriormente eram adequados para o paciente, deixam de o sere muitas vezes são os responsáveis pelo traumatismo e aparecimento de lesões ao níveldo pé (Bowering, 2001).A neuropatia motora pode então originar atrofia muscular, deformação do pé ealteração da sua arquitectura e biomecânica. Estas anormalidades produzemproeminências ósseas que se traduzem no aparecimento de áreas de alta pressão duranteo ortostatismo ou marcha e que aumentam o risco de traumatismo e lesões repetidas dapele, que podem ser imperceptíveis devido à coexistência de défice sensitivo. Oconjunto destas condições, por sua vez, favorece o aparecimento de úlceras ao nível dopé (Andersen & Roukis, 2007).39