Tese de mestrado.pdf - Ubi Thesis

Após o aparecimento da úlcera, vários factores contribuem para o desfechoadverso da mesma. O mais importante é a doença vascular periférica aterosclerótica queé duas a três vezes mais frequente nas pessoas com diabetes e que afectaparticularmente os vasos abaixo do joelho, poupando no entanto os pediosos. A diabetestambém se associa a distúrbios intrínsecos da cicatrização bem como a perturbações dosistema imunológico, facilitando assim o aparecimento de infecção que contribuitambém para o agravamento da ulceração (Frykberg, 2002; Singh et al., 2005).O estado vascular do paciente é obviamente um elemento primordial para acicatrização das feridas porque sem um suprimento arterial adequado, os antibióticos eos elementos críticos associados à cura da ferida não podem ser distribuídos até ao localafectado. Assim, todos os pacientes que não tenham pulsos palpáveis devem ser alvo deuma avaliação formal do estado vascular, como discutido anteriormente aquando daabordagem da vasculopatia (Andersen & Roukis, 2007). De facto, num membroadequadamente perfundido, as úlceras geralmente cicatrizam bem quando livres decarga. Um estudo revela que cerca de 90% dessas úlceras cicatrizam emaproximadamente seis semanas (Ulbrecht et al., 2004; Winkley et al., 2007).Uma das complicações mais temidas das úlceras é a infecção das mesmas, comoreferido anteriormente, consistindo esta situação num factor agravante da suacicatrização (Gómez et al., 2007; Watkins, 2003).O edema é outro factor significativamente negativo para a cura dos pacientes. Estepode dever-se à insuficiência venosa ou ser secundário a outras condições médicas talcomo a insuficiência cardíaca congestiva. A diferenciação da etiologia e o tratamento doedema são também importantes factores na cicatrização das feridas (Andersen &Roukis, 2007).70