Tese de mestrado.pdf - Ubi Thesis

associa a isquémia. Assim, os principais factores de risco para o aparecimento deúlceras do pé nos pacientes diabéticos são a neuropatia e a isquémia periféricas(Bowering, 2001; Watkins, 2003).Sobre um pé vulnerável ou em risco de ulceração, têm que actuar determinadosdesencadeantes, os denominados factores precipitantes, para que a úlcera realmente sedesenvolva. Estes podem ser de origem extrínseca, destacando-se os traumatismosmecânicos, térmicos e químicos ou intrínsecos onde se incluí as deformações do pé e aslimitações da mobilidade articular que condicionam um aumento da pressão plantar(Gómez et al., 2007).Assim, as úlceras do pé raramente resultam de uma única causa. Geralmente é ainteracção de dois ou mais factores contribuidores que levam à lesão do pé. Porexemplo, o pé neuropático não ulcera espontaneamente, é a combinação da diminuiçãoda sensibilidade com factores precipitantes extrínsecos (ex. andar descalço, sobre umobjecto aguçado ou com calçado inadequado) ou intrínsecos (ex. a presença de calocomo precursor de úlcera) que contribuem nesse sentido (Rathur & Boulton, 2007). Étambém de realçar que geralmente não é um único episódio lesivo para a pele oresponsável pela perda da integridade da mesma, mas sim um efeito cumulativo de umaagressão continuamente exercida em determinada área do pé (Ulbrecht et al., 2004).O motivo mais comum da ulceração consiste na força mecânica repetida, exercidapela marcha, que leva ao aparecimento de calos em zonas de hiperpressão, sendo estes,as lesões pré-ulcerativas mais importantes no pé neuropático. Se se permitir que o calocontinue a espessar, este começará a pressionar os tecidos moles subjacentes e causaráulceração. Assim, a remoção precoce do calo é urgente e necessária (Edmonds & Foster,2006).64