Tese de mestrado.pdf - Ubi Thesis

As úlceras neuropáticas raramente evoluem para a cronicidade, situação maisfrequente nas de origem isquémica. Não existe contudo consenso que defina quandouma úlcera do pé do diabético passa a ser considerada crónica (Revilla et al., 2007).O sinal clássico de pré-ulceração no pé neuroisquémico consiste num ruborlocalizado, ao nível da pele, que muitas vezes é originado por forças friccionais nasmargens vulneráveis do pé e que podem ser causadas por sapatos apertados ou porchinelos. Posteriormente pode-se formar uma flictena que progride dando origem àúlcera (Edmonds & Foster, 2006).A úlcera vascular situa-se habitualmente na margem dos pés e ponta dos dedos,onde a vascularização é menor (Figura 9). São dolorosas (na ausência de neuropatia) eocorrem na forma de necrose num pé frio, cianosado, ruborizado ou pálido, com pelefina e brilhante e com rarefacção pilosa. Não se rodeia de calo e associa-se a pulsosdiminuídos ou ausentes. É raro a vasculopatia ser a única responsável pela ulceração dopé de um diabético, geralmente esta encontra-se associada à neuropatia (Edmonds &Foster, 2006; Watkins, 2003).Figura 9 – Úlceras em pacientes com doença arterial periférica (AEEV, 2004; Bowering, 2001).69